Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения: 18.12.2015 N 933 (. 25.03.2019) » (, )» ( 11.03.2016 N /

Правила проведения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475.

I. Общие положения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов лица, которое управляет транспортным средством соответствующего вида (далее — водитель транспортного средства).

2. Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения, а также водитель, в отношении которого вынесено определение о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12. 24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

3. Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

д) поведение, не соответствующее обстановке.

II. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и оформление его результатов

4. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти — также должностными лицами военной автомобильной инспекции в присутствии 2 понятых.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 10.09.2016 N 904)

5. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения осуществляется с использованием технических средств измерения, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, поверенных в установленном порядке Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений (далее — технические средства измерения).

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 10.02.2011 N 64, от 04.09.2012 N 882)

6. Перед освидетельствованием на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции информирует освидетельствуемого водителя транспортного средства о порядке освидетельствования с применением технического средства измерения, целостности клейма государственного поверителя, наличии свидетельства о поверке или записи о поверке в паспорте технического средства измерения.

7. При проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции проводит отбор пробы выдыхаемого воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого технического средства измерения.

8. Факт употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

(п. 8 в ред. Постановления Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

9. Результаты освидетельствования на состояние алкогольного опьянения отражаются в акте освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. К указанному акту приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования. Копия этого акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проведено освидетельствование на состояние алкогольного опьянения.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 10.02.2011 N 64, от 04.09.2012 N 882, от 18.11.2013 N 1025)

В случае отказа водителя транспортного средства от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения не составляется.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

III. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения

10. Направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения водитель транспортного средства подлежит:

а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

б) при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

11. Направление водителя транспортного средства на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в медицинские организации осуществляется должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти — также должностным лицом военной автомобильной инспекции в присутствии 2 понятых.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 10.09.2016 N 904)

О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Копия протокола вручается водителю транспортного средства, направляемому на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

12. Должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции обязано принять меры к установлению личности водителя транспортного средства, направляемого на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Сведения об отсутствии документов у водителя транспортного средства, подлежащего медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения, а также об официальном источнике информации, с помощью которого в этом случае должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции установлена личность водителя транспортного средства, указываются в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

IV. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения в организациях здравоохранения и оформление его результатов

13. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг.

14. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится как непосредственно в медицинских организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных медицинских пунктах, соответствующих установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации требованиям.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

15. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом указанное освидетельствование проводится фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств.

16. Определение состояния опьянения проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

17. Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения и лабораторных исследований отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

18. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование.

В случае отсутствия у освидетельствуемого водителя транспортного средства документов, удостоверяющих его личность, врачом (фельдшером) в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого.

Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

19. Каждая процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения регистрируется в специальном журнале медицинской организации, форма, порядок ведения и хранения которого определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

20. В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, составленного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции, заполняется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в акте.

Подлинник справки о результатах лабораторных исследований, заверенной подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается на руки должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностному лицу военной автомобильной инспекции либо направляется по почте в орган, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или военную автомобильную инспекцию. Второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Непосредственно сам порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) закреплен в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н.

Изменен порядок проведения медицинского освидетельствования на опьянение

Уважаемые читатели!

Информируем Вас о том, что в Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утв. Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н (далее – Порядок № 933н), внесен ряд изменений.

Указанные изменения произведены Приказом Минздрава России от 25.03.2019 № 159н и вступают в силу 8 июля 2019 года.

Внимание!

Подробная информация о Порядке № 933н, в т.ч. о лицах, которые подлежат освидетельствованию в соответствии с ним, о правилах и основаниях проведения освидетельствования и пр. представлена в статье Факультета Медицинского Права «О новом порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения»

К числу основных изменений относятся следующие:

1. Перечень лиц, в отношении которых может производиться медицинское освидетельствование на состояние опьянения дополнен следующей новой категорией:

• лица, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находится в состоянии наркотического опьянения либо потребили наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, — на основании постановления, вынесенного судьей, следователем, органом дознания, или направления органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении (пп. 3.1 п. 5 Порядка № 933н).

* Примечание: лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, может быть направлено на медицинское освидетельствование на основании ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

2. Основания, дающие право вынести медицинское заключение «установлено состояние опьянения» в отношении лица, которое управляет транспортным средством, дополнены следующим: наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на 1 литр крови (п. 15 Порядка № 933н).

Примечание: напомним, что на сегодняшний день такое заключение может быть вынесено также при наличии какого-либо из следующих оснований:

• выявление положительного результата повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
• обнаружение по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ).

Также, соответственно, введена норма согласно которой в случае наличия абсолютного этилового спирта в концентрации менее 0,3 грамма на 1 литр крови в отношении указанной категории лиц выносится медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» (п. 16 Порядка № 933н).

3. Введена уточняющая норма о том, что медицинское освидетельствование участников уголовного судопроизводства производится с учетом особенностей, установленных ст. 179 и 180 Уголовно-процессуального кодекса РФ s(п. 2.1 Порядка № 933н).

4. Начиная с 08 июля 2019 года медицинское освидетельствование на состояние опьянения в специально оборудованных передвижных пунктах (автомобилях) смогут проходить не только лица, управляющие транспортными средствами, но и иные категории лиц, направляемые на освидетельствование.

Примечание: указанный вывод обоснован следующим: из наименования Приложение № 1 к Порядку № 933н «Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством» исключены слова «лиц, которые управляют транспортным средством».

А в п. 3 Порядка № 933н установлено, что медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в т.ч. с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным Приложением № 1 к Порядку № 933н (при этом в данном пункте Порядка № 933н (как и в иных его пунктах) нет каких-либо уточнений, ограничивающих категории лиц, которые могут освидетельствоваться в таких передвижных пунктах).

Прокуратура Невского района напоминает о порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Приказом Минздрава России от 18. 12.2015 № 933н утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Так, медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Предусмотрены также основания для проведения медицинского освидетельствования, указаны лица, в отношении которых оно проводится.

В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением к данному приказу и вводится в действие с 1 июня 2016 года. С этой же даты утрачивает силу учетная форма № 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».

На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого:

1)установлено состояние опьянения;

2)состояние опьянения не установлено;

3)от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, указанные сведения отражаются в Акте.

Также Приказом утверждены требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, клинические признаки опьянения, правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.

цены в СОМЦ ФМБА России

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» имеет лицензию и проводит медосвидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического). Специалисты клиники с помощью различных методов выясняют, есть ли в организме человека следы алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического) утвержден приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н. В общей сложности подобное медосвидетельствование может проводиться для десяти категорий граждан, среди которых совершившие административное правонарушение, призванные на военные сборы, сотрудники, пришедшие на работу с признаками опьянения и так далее. Но чаще всего эта процедура проводится для водителей. Однако именно для них порядки строже, чем для остальных девяти категорий граждан.

Как правило, для того, чтобы направить человека на это медосвидетельствование достаточно одного из четырех критериев: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожи лица.

Медосвидетельствование начинается с осмотра врачом-специалистом (фельдшером). Он тщательно осматривает освидетельствуемого гражданина, чтобы понять, есть или нет клинические признаки опьянения.

Если пациент по назначению врача принимает какие-то препараты, которые могут повлиять на результаты обследования, необходимо сообщить об этом врачу ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России и по возможности подтвердить это выпиской из меддокументации. Эти данные доктор обязательно заносит в Акт о проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического).

После осмотра начинаются инструментальные и лабораторные исследования. Выдыхаемый воздух проверяется на наличие алкоголя. Для этого медик использует технические средства измерения. Каждый прибор проходит поверку и записывает все результаты.

Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» специалист вправе вынести, если в пробе выдыхаемого воздуха алкоголя больше 0,16 мг/л и/или обнаружено любое, даже самое минимальное, количество наркотических средств. Для водителей достаточно только этого критерия, для всех остальных граждан медработник должен установить не менее трех клинических признаков опьянения.

Если первая проба воздуха оказалась положительной, через 15 – 20 минут проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Если первый тест – отрицательный, то повторная проба на наличие алкоголя не делается.

Кроме того, водители после пробы выдыхаемого воздуха обязательно сдают биоматериал – кровь или мочу – на химико-токсикологическое исследование.

Оно позволяет обнаружить вещества или их метаболиты, которые могли вызвать опьянение. Это опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты). Остальные девять категорий освидетельствуемых граждан сдают эти анализы, если есть, как минимум, три клинических признака опьянения и отрицательный результат первой или второй проб выдыхаемого воздуха на алкоголь.

Кровь из вены на анализ берется тогда, когда пациент по каким-либо причинам не может сдать мочу на анализ.

После того как все этапы пройдены, доктор оформляет Акт и выносит одно из медицинских заключений:

* установлено состояние опьянения

* состояние опьянения не установлено

*от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Последний пункт может быть выбран вследствие того, что освидетельствуемый отказался от процедуры до ее начала, в ходе осмотра врачом, не стал делать любое инструментальное или лабораторное исследование, фальсифицировал выдох и пробы биоматериала (мочи).

Один экземпляр Акта отдается должностному лицу организации, инициировавшей проверку, второй хранится в медорганизации (в ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России этот документ хранится три года после календарного года, в котором Акт заполнен). Третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому. Если пациент хочет, ему могут выдать и копию справки о результатах химико-токсикологических исследований.

Правила освидетельствования на состояние опьянения в 2021 году

Добрый день, уважаемый читатель.

Большая часть отечественных автолюбителей являются законопослушными и даже не допускают мысли о том, чтобы сесть за руль в состоянии опьянения. Ответственному водителю не грозит лишение прав за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.

Тем не менее любой водитель должен представлять себе порядок проверки на состояние опьянения. Это нужно хотя бы для того, чтобы исключить злоупотребления сотрудников ГИБДД и не получить незаслуженное наказание.

В этой статье рассмотрены правила проведения освидетельствования водителя на состояние алкогольного опьянения в 2021 году:

В первую очередь хочу отметить, что решительный настрой водителя в 90 процентах случаев отпугнет сотрудников ГИБДД, и никакое освидетельствования на состояние опьянения вообще проводиться не будет.

В аудиоуроках бесплатного курса «Секреты общения с ГИБДД» постоянно упоминается, что главная цель водителя состоит в том, чтобы не позволить сотруднику ГИБДД совершить противоправные действия. Чтобы этого достигнуть, следует документировать все административные действия, которые выполняет инспектор. Подробнее указанные вопросы рассмотрены в аудиокурсе и если Вы его еще не слушали, то рекомендую начать изучение:

Стандартная проверка водителя на состояние опьянения

Цель «плохого» сотрудника ГИБДД состоит в том, чтобы лишить законопослушного гражданина его водительского удостоверения или получить от него хорошую взятку.

Поэтому обычно общение с «плохим» инспектором начинается с намеков на то, что водитель подозревается в управлении автомобилем в состоянии опьянения. На практике многим водителям достаточно лишь намека, чтобы «решить вопрос на месте». Особенно это касается автовладельцев, которые действительно употребляли алкогольные напитки в предшествующие дни.

Чаще всего инспектор начинает общение с фразы: «Что-то Вы неуверенно управляете автомобилем, товарищ водитель». Данная фраза не должна сбить Вас с толку. Лучше всего сразу же после нее зафиксировать номер нагрудного знака сотрудника ГИБДД и записать данные его служебного удостоверения.

Если водитель не ведётся на первую фразу инспектора, то появляется предложение по поводу проведения освидетельствования на состояние опьянения. Причем это предложение может быть сделано очень просто. Водителю предлагают подуть в алкотестер непонятного происхождения, который может быть подложным или настроенным на выдачу результатов в интересах инспектора.

По результатам проведенного измерения начинается «собеседование» по поводу последующих перспектив. В данном случае водитель попал в непростую ситуацию, выбраться их которой без потерь довольно проблематично.

Поэтому самое время перейти к рассмотрению правильного порядка проведения проверки на состояние алкогольного опьянения.

Правильный порядок проверки водителя на состояние опьянения

Итак, первое действие, которое должен совершить сотрудник ГИБДД, согласно административному регламенту МВД, — отстранить водителя от управления автомобилем.

1. Отстранение от управления транспортным средством

Порядок отстранения подробно описывается в пунктах 223-225 административного регламента. В рамках этой статьи я затрону только самые важные моменты.

а) Если сотрудник ГИБДД выявил у водителя признаки опьянения, то это является достаточным основанием для отстранения от управления. К признакам опьянения относятся:

• запах алкоголя изо рта,
• неустойчивость позы,
• нарушение речи,
• резкое изменение окраски кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

б) Отстранение должно проходить в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

в) При отстранении от управления автомобилем составляется протокол, т.е. письменное подтверждение отстранения.

Присутствие понятых и необходимость составления протокола могут «отпугнуть» недобросовестного инспектора, занимающегося отловом трезвых водителей в расчете на взятки.

Поэтому не следует дуть в алкотестер сотрудника ГИБДД сразу же после остановки. Для начала потребуйте составления документов об отстранении от управления.

2. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Проверка на опьянение имеет собственные особенности, которые рассматриваются в пунктах 227-232 административного регламента ГИБДД.

а) Основаниями для проведения освидетельствования на состояние опьянения являются признаки, перечисленные выше. На всякий случай приведу их повторно:

• запах алкоголя изо рта,
• неустойчивость позы,
• нарушение речи,
• резкое изменение окраски кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

б) Сотрудник ГИБДД до проведения измерения должен рассказать Вам о том, что он будет делать и показать, что он использует качественный алкотестер. Т.е. он должен ознакомить Вас с документами о поверке прибора и показать, что клеймо на приборе целое.

в) При выяснении наличия или отсутствия состояния опьянения должна учитываться допустимая погрешность прибора.

г) По результатам проверки составляется специальный документ — акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Он подписывается водителем, инспектором и понятыми, которые в свою очередь должны были присутствовать во время проведения проверки и контролировать правильность действий сотрудника ГИБДД.

Примечание. Для освидетельствования на состояние алкогольного опьянения необходимо наличие двух понятых либо применение видеозаписи.

3. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Ну и последняя процедура, о которой речь пойдет сегодня, — медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. Его проведение не обязательно, однако если Вы не согласны с результатами алкотестера, то медицинское освидетельствование — это единственный законный шанс избежать лишения прав.

Для его проведения необходимо указать в акте из пункта г), что Вы не согласны с результатами освидетельствования и требуете проведения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения имеет следующие особенности:

а) Направление осуществляется в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

б) Составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, который подписывается понятыми.

в) Сотрудники ГИБДД обязаны препроводить водителя к месту медицинского освидетельствования (в соответствующее учреждение). В том случае, если медицинская проверка не выявила опьянения, полицейские должны доставить водителя и обратно к его транспортному средству.

Само медицинское освидетельствование проводится по правилам, установленным министерством здравоохранения и разобранным в отдельной статье:

Подведем итоги данной статьи. Для проверки водителя на состояние опьянения сотрудник ГИБДД должен составить несколько протоколов и несколько раз привлечь понятых (вместо понятых может использоваться видеозапись). Если целью проверки является не выявление нарушителя, а проведение подставы, то инспектор вряд ли захочет хлопотать с документами и привлекать дополнительных свидетелей. Намного проще остановить следующего водителя, который не знает правил проверки на опьянение, и просто предложить ему «дунуть в трубочку».

Так что если Вы не запомнили какие-то детали, то прочитайте статью еще раз и изучите административный регламент ГИБДД.

Кроме того рекомендую Вам прослушать бесплатный аудиокурс «Секреты общения с ГИБДД».

Ну а в завершение предлагаю Вам посмотреть веселое видео про нестандартную проверку на состояние опьянения:

Удачи на дорогах!

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения — Адвокат Шмелев Евгений Викторович — Статьи

В судебной практике высшей судебной инстанции, достаточно часто встречаются дела, при рассмотрении которых, ВС РФ приходит к выводу о недопустимости акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения по причине нарушений Порядка медицинского освидетельствования, допущенных врачами при его производстве.

Об одном таком кейсе я и хотел бы рассказать в настоящей заметке (постановление ВС РФ от 10 августа 2020 года № 50-АД20-2).

Забегая вперед, отмечу то, что основанием к отмене судебных актов явился целый букет процессуальных нарушений, а не только нарушения Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Начну по порядку.

1. Нарушения при направлении водителя на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

В пункте 10 «Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденных постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 года № 475, предусмотрены всего лишь 3 основания для направления водителя на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, а именно:

— отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

— несогласие с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

— наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Из обстоятельств дела следовало, что инспектор ДПС провел освидетельствование водителя на состояние алкогольного опьянения, о чем был составлен акт. Результат освидетельствования на состояние алкогольного опьянения был отрицательным, с ним согласился и водитель.

Таким образом, единственно возможным законным основанием для направления водителя на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, могло быть только третье основание из указанных выше, да и то, лишь при уверенности инспектора ДПС в наличии у водителя состояния опьянения.

Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения должно отражаться в протоколе данной меры обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

Вместе с тем, в протоколе о направлении водителя на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, инспектор ДПС не указал основание для такого направления.

2. Составление протокола об административном правонарушении без участия лица, в отношении которого ведется производство по делу.

Протокол об административном правонарушении не содержал как сведений о его оформлении в присутствии привлекаемого лица, так и записи о его отказе от подписи, в материалах дела отсутствовали доказательства извещения привлекаемого лица о времени и месте составления протокола об административном правонарушении.

ВС РФ, обращая внимание на изложенное выше, отметил:

«Указанные обстоятельства не получили должной оценки судебных инстанций при рассмотрении дела, несмотря на то, что Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях гарантирует соблюдение прав лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении не только при применении к такому лицу мер обеспечения производства по делу, но и при составлении протокола об административном правонарушении».  

3. Нарушение Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

В силу пункта 11 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.

Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15-20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в подпункте 13.1 Акта, повторного – в подпункте 13.2 Акта.

При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта.

Несмотря на то, что в рассматриваемой истории у водителя результат первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя был отрицательным, врач, вопреки требований пункта 11 Порядка, провел ему еще и повторное исследование, результат которого также был отрицательным.

Кроме того, из акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения следовало, что у водителя был произведен забор биологического объекта, в котором был обнаружен этанол в объеме 0,799, правда единица измерения в акте отсутствовала.  

Биологический объект на наличие наркотических средств и психотропных веществ не исследовался, какое-либо заключение об их обнаружении вынесено не было.

Статья 27.12.1 КоАП РФ. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

1. Лица, совершившие административные правонарушения (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 настоящего Кодекса), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии опьянения, подлежат направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

2. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, производится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 настоящего Кодекса.

3. О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется соответствующий протокол, копия которого вручается лицу, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

4. В протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения указываются дата, время, место, основания направления на медицинское освидетельствование, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о лице, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

5. Протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения подписывается должностным лицом, его составившим, и лицом, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. В случае отказа лица, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении, от подписания соответствующего протокола в нем делается соответствующая запись.

6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, и порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

7. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения прилагается к соответствующему протоколу. Копия акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения вручается лицу, в отношении которого он был составлен.

Полевой тест на трезвость для оценки вождения в нетрезвом виде

Полевые тесты на трезвость — это группы из трех тестов, используемых полицией для определения наличия у водителя травм. Задачи оценивают баланс, координацию и способность водителя разделить свое внимание более чем на одну задачу во время полевого теста на трезвость.

Научно доказано, что эти тесты подтверждают законное опьянение у водителей, подозреваемых в вождении в нетрезвом виде, в 90% случаев, если их проводит обученный офицер. Результаты проверки принимаются в качестве доказательства в суде.Взаимодействие с другими людьми

Полевой тест на трезвость

Национальная администрация безопасности дорожного движения определяет и подробно описывает три части SFST. Если водитель не выдержит ни одного теста на трезвость, офицер попросит подозреваемого сделать тест на дыхание или химический тест, чтобы подтвердить содержание алкоголя в его крови.

Стандартный полевой тест на трезвость (SFST) — это набор из 3 тестов, которые включают в себя тесты на нистагм горизонтального взгляда (HGN), ходьбу и поворот и тесты на стойку на одной ноге.

Горизонтальный взгляд Нистагм

Горизонтальный нистагм взгляда — это непроизвольное «подергивание» глазного яблока, которое случается со всеми, когда глаза поворачиваются на большие периферические углы. Однако, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения, подергивание глаз становится более сильным и происходит под меньшими углами.

Включив тест HGN, офицер попросит водителя медленно следовать из стороны в сторону за движущимся объектом, например ручкой или фонариком. Офицер пытается определить:

• Если подергивание отчетливо при максимальном отклонении глаза
• Если угол начала подергивания в пределах 45 градусов
• Если глаз не может плавно следить за объектом

Если между двумя глазами появляются четыре или более подсказок, вероятно, у водителя содержание алкоголя в крови (BAC) 0.10 или больше. Исследование NHTSA показывает, что этот тест был точным у 77% испытуемых.

Испытание с ходьбой и поворотом

Для теста на ходьбу и поворот офицер просит водителя сделать девять шагов с головы до пят по прямой, повернуться на одной ноге и вернуться девять шагов в обратном направлении. Во время теста офицер ищет семь индикаторов нарушений. Субъект может пострадать, если он:

• Начать до завершения инструкций
• Невозможно удерживать равновесие, слушая инструкции
• Не касается пяток до пят
• Теряет равновесие при повороте
• Остановка при ходьбе для восстановления равновесия
• Делает неправильное количество шагов
• Использует оружие для балансировки

Если драйвер показывает два или более из вышеперечисленных индикаторов во время теста, существует 68% вероятность того, что уровень BAC равен 0.10 или выше, согласно НАБДД.

Испытание на стойке на одной ноге

Для теста на стойку на одной ноге офицер просит водителя встать, поставив ногу на высоту примерно шести дюймов от земли, и считать от 1001 (одна тысяча один, одна тысяча два и т. Д.), Пока офицер не скажет поставить ногу. вниз. В течение следующих 30 секунд офицер ищет эти четыре индикатора:

• Прыжок для поддержания равновесия
• Опускание ноги
• Покачивание при балансировке
• Использование рычагов для балансировки

Если водитель показывает два или более из вышеперечисленных индикаторов, существует 65% -ная вероятность, что его BAC равен 0.10 или выше, согласно NHSTA.

Сможете ли вы пройти тест в трезвом состоянии?

Есть много причин, по которым люди, не находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, могут не иметь возможности успешно пройти вышеуказанные тесты, включая определенные заболевания, инвалидность, возраст, травмы и прием определенных лекарств. Например, ношение контактных линз может повлиять на результаты теста HGN.

Офицер обычно спрашивает водителя, есть ли причина, по которой он не может пройти тест, и записывает их ответ в своем протоколе задержания.Если есть законная причина, медицинская или иная, почему вы можете не пройти одну или несколько частей полевого теста на трезвость, обязательно укажите это, чтобы офицер отметил это в официальном протоколе. Возможно, позже это пригодится вам в суде.

АДМИНИСТРИРОВАНИЕ ТЕСТА ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА | Закон 101: Основы Закона

.

Алкотестер должен быть проведен в течение двух часов после ареста подозреваемого. Перед проведением теста подозреваемый должен находиться под пристальным наблюдением в течение как минимум двадцати минут.В течение этого времени подозреваемому не разрешается жевать жевательную резинку, принимать жидкость для полоскания рта или класть какие-либо предметы в рот. Это сделано для защиты от ложных показаний, вызванных введением химического вещества в рот подозреваемого.

Затем подозреваемого попросят дуть в течение длительного периода времени в небольшую стеклянную ампулу. Затем эта ампула будет проанализирована алкотестером, который, в свою очередь, распечатает копию проведенного аппаратом анализа содержания алкоголя в крови подозреваемого.Алкотестеры на самом деле не измеряют концентрацию алкоголя в крови (BAC) напрямую, они оценивают BAC на основе алкоголя в выдыхаемом воздухе.

По оценкам, алкотестеры имеют точность в пределах 0,01. Такой уровень точности может показаться отличным, но учтите тот факт, что, если тест отклоняется на 0,01, диапазон, когда человек попадает в машину, может быть от 0,07 до 0,09. Поскольку закон штата Нью-Йорк гласит, что вождение с BAC 0,08 является преступлением, но нарушением является вождение с BAC 0,07, эта степень точности составляет.01 может быть не так уж хорош в конце концов.

ФАКТОРЫ , КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ В РЕШЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ТЕСТ: Если возможно, подозреваемый должен проконсультироваться с адвокатом, прежде чем принимать решение о прохождении теста на алкотестер. Ниже приведены некоторые из наиболее типичных вопросов, которые следует учитывать при принятии этого решения:

• Произошла авария?
• Имеется ли у водителя судимость за вождение в состоянии алкогольного опьянения? Если да, то когда это произошло?
• Имеет ли водитель судимость DWI? Если да, то когда это произошло?
• Потребуются ли водительские права для работы или по другим причинам?

N ПОЛЕВЫЕ ИСПЫТАНИЯ EW YORK: Когда полицейский подозревает водителя в состоянии алкогольного опьянения, он просит водителя выполнить серию физических действий, чтобы определить, является ли физическая координация или ее отсутствие признаком опьянения или влияние наркотиков.Они называются полевыми тестами на трезвость и различаются в зависимости от штата.

Как правило, полевые тесты на трезвость состоят из движения пальцем к носу, ходьбы и поворота по прямой линии, вставания на одну ногу, горизонтального нистагма взгляда (HGN) и чтения алфавита. Офицеры также используют свои личные наблюдения для определения состояния опьянения. В зависимости от того, как подозреваемый выполняет эти различные тесты, офицер может попросить подозреваемого сделать вдох через небольшое портативное устройство, известное как Alco-Sensor.Его не следует путать с алкотестером. Алко-сенсор используется в качестве скринингового инструмента для определения присутствия алкоголя в вашем дыхании. Это не свидетельство самого опьянения. Подозреваемый может отказаться проходить полевые тесты на трезвость так же, как отказывается пройти тест алкотестером.

Независимо от того, сдал ли водитель полевые тесты на трезвость или согласился пройти тест алкотестером, офицер следит за состоянием подозреваемого. В их число входит, чувствует ли офицер запах алкоголя от дыхания подозреваемого, у подозреваемого есть глаза с залитой кровью, качается ли он стоя, невнятная речь или покрасневшее лицо.Все эти наблюдения могут быть представлены в качестве доказательства алкогольного опьянения на основании показаний сотрудника суда.

ФИНАНСОВЫЕ ИЗДЕРЖКИ A DWI АРЕСТ / ОСУЖДЕНИЕ : Независимо от того, виновен ли человек в управлении автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, простое предъявление обвинения может быть дорогостоящим. Гонорары адвокатов, потеря рабочего времени, резкое повышение страховых ставок — все это вполне ожидаемо. Следующее можно найти на веб-сайте Департамента транспортных средств штата Нью-Йорк
(dmv.ny.gov) в отношении санкций за нарушение, связанное с алкоголем или наркотиками, включая потерю водительских прав, штрафы и возможное тюремное заключение. (https://dmv.ny.gov/org/tickets/penalties-alcohol-or-drug-related-violations 23 июля 2018 г.)

Нарушение	штраф	СИЗО	Лицензия Действие
Вождение в отягчающих обстоятельствах в состоянии алкогольного опьянения (A-DWI)	1 000–2 500 долл. США	1 год	Аннулировано как минимум на один год
Второй A-DWI за 10 лет (уголовное преступление E)	1 000–5 000 долл. США	4 года	Аннулировано на срок не менее 18 месяцев
Третий A-DWI за 10 лет (тяжкое преступление D)	2000–10 000 долл. США	7 лет	Аннулировано на срок не менее 18 месяцев
Вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWI) или вождение в состоянии наркотического опьянения (DWAI-Drug)	500–1000 долларов	1 год	DWI-Отзыв не менее шести месяцев.DWAI-Drugs — приостановлено не менее чем на шесть месяцев
Второе нарушение DWI / DWAI-Drug за 10 лет (уголовное преступление E)	1 000–5 000 долл. США	4 года	Аннулировано как минимум на один год
Третье нарушение DWI / DWAI-Drug за 10 лет (тяжкое преступление D)	2000–10 000 долл. США	7 лет	Аннулировано как минимум на один год
Вождение автомобиля с нарушением дееспособности из-за сочетания алкоголя и наркотиков (DWAI-сочетание)	500–1000 долларов	1 год	Аннулировано не менее чем на шесть месяцев
Второй DWAI / комбинация за 10 лет (уголовное преступление E)	1 000–5 000 долл. США	4 года	Аннулировано как минимум на один год
Третий DWAI / комбинация за 10 лет (тяжкое преступление D)	2000–10 000 долл. США	7 лет	Аннулировано как минимум на один год
Вождение автомобиля с нарушением правоспособности (DWAI)	300–500 долларов	15 дней	Заблокирован на 90 дней
Второе нарушение DWAI за 5 лет	500–750 долл. США	30 дней	Аннулировано не менее чем на шесть месяцев
Третий или последующий DWAI в течение 10 лет (проступок)	750–1 500 долл. США	180 дней	Аннулировано не менее чем на шесть месяцев
Закон о нулевой терпимости	Гражданский штраф в размере 125 долларов и штраф в размере 100 долларов за прекращение приостановки действия	Нет	Отстранен на шесть месяцев
Второй закон о нулевой толерантности	Гражданский штраф 125 долларов и пошлина за повторное заявление 100 долларов	Нет	Аннулировано на один год или до достижения 21-летнего возраста
Отказ от химического теста	Гражданский штраф 500 долларов (для водителей-водителей 550 долларов)	Нет	Аннулировано минимум на один год, 18 месяцев для коммерческих водителей
Отказ от химического теста в течение пяти лет после предыдущего обвинения, связанного с DWI / отказ от химического теста	$ 750 гражданский штраф	Нет	Аннулировано на срок не менее 18 месяцев, один год или до 21 года для водителей младше 21 года, постоянное аннулирование CDL для коммерческих водителей
Отказ от химического теста — Закон о нулевой толерантности	Штраф в размере 300 долларов США и пошлина за повторное заявление в размере 100 долларов США	Нет	Аннулировано как минимум на один год
Отказ от химического теста — Второй или последующий Закон о нулевой толерантности	Гражданский штраф 750 долларов и пошлина за повторное заявление 100 долларов	Нет	Аннулировано как минимум на один год
Вождение в нетрезвом виде (за пределами штата)	НЕТ	НЕТ	Аннулировано на срок не менее 90 дней.Если моложе 21 года, аннулируется не менее одного года
Вождение в нетрезвом виде (за пределами штата) с любым нарушением в отношении алкоголя и наркотиков	НЕТ	НЕТ	Аннулировано на срок не менее 90 дней (более длительный срок с некоторыми предшествующими нарушениями). Если моложе 21 года, аннулировано не менее одного года или до 21 года (самый длительный срок)

ЗАКОН НУЛЕВОЙ ТЕРПИМОСТИ: Этот закон запрещает водителю в возрасте до 21 года употреблять алкоголь.Офицер полиции может временно задержать водителя, чтобы запросить или провести химический тест для определения содержания алкоголя в крови водителя (BAC). Если BAC водителя составляет от 0,02 до 0,07 процента, водитель будет уведомлен о явке на слушание в DMV. Если заключение судьи подтверждает обвинение, штрафом является приостановление действия лицензии на 6 месяцев, гражданский штраф в размере 125 долларов и штраф в размере 100 долларов за прекращение действия лицензии. Каждое дополнительное нарушение приведет к аннулированию водительских прав на срок не менее одного года или до 21 года, в зависимости от того, что дольше, плюс гражданский штраф в размере 125 долларов и сбор за повторную подачу заявки на получение лицензии в размере 100 долларов.Если BAC водителя составляет 0,05 процента или выше, полиция может предъявить водителю обвинение в вождении с ограниченными возможностями (DWAI) или вождении в состоянии алкогольного опьянения (DWI) и может привлечь к ответственности водителя в уголовном суде. (Источник: dmv.ny.gov)

БЛОКИРОВКА ЗАЖИГАНИЯ: Любой водитель, уличенный в правонарушении или уголовном преступлении за вождение в нетрезвом виде, — даже впервые нарушивший правила — обязан за свой счет установить и обслуживать устройства блокировки зажигания на любых транспортных средствах, которыми он владеет или которыми управляет. Для правонарушения DWI с отягчающими обстоятельствами или любого повторного правонарушения, связанного с употреблением алкоголя или наркотиков в течение пяти лет, судья должен приказать установить систему на каждом транспортном средстве, принадлежащем или управляемому автомобилистом, как в течение периода отзыва, так и любого последующего испытательного срока.Судья также должен назначить оценку алкоголя рецидивисту.

Прибор, приобретенный и установленный за счет автомобилиста, подключается к системе зажигания автомобиля и измеряет содержание алкоголя в дыхании водителя. В результате двигатель не может быть запущен, пока водитель не предоставит приемлемый образец выдыхаемого воздуха. Автомобилист может иметь условную лицензию на время использования устройства блокировки. Это условное водительское удостоверение будет аннулировано, если автомобилист не выполнит судебные постановления или будет признан виновным в любом нарушении правил дорожного движения, кроме парковки, остановки или остановки.(Источник: dmv.ny.gov)

ЗАКОН ЛЕАНДРАСА: Согласно этому закону управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием наркотиков с пассажиром в возрасте до 16 лет квалифицируется как тяжкое преступление класса E, наказуемое тюремным заключением на срок до четырех лет. Суды должны приказать всем водителям, включая несовершеннолетних правонарушителей, осужденных за вождение в нетрезвом виде или вождение в отягчающих обстоятельствах в состоянии алкогольного опьянения, установить и поддерживать блокировку зажигания на любом транспортном средстве, принадлежащем или управляемому таким водителем, в течение не менее 12 месяцев.Закон также квалифицирует как уголовное преступление вождение в нетрезвом виде с условными правами. Водители, которые управляют автомобилем в состоянии алкогольного опьянения или находятся в состоянии наркотического опьянения и вызывают смерть ребенка младше 16 лет в транспортном средстве, могут быть обвинены в уголовном преступлении класса B, наказуемом тюремным заключением на срок до 25 лет. Водители, которые управляют автомобилем в состоянии алкогольного опьянения или находятся в состоянии наркотического опьянения и причиняют серьезную физическую травму ребенку до 16 лет в транспортном средстве, могут быть обвинены в уголовном преступлении класса C, наказуемом лишением свободы на срок до 15 лет. (Источник: dmv.ny.gov)

УТРАТА ЛИЦЕНЗИИ НА ОВУЖДЕНИЕ DWI: После признания виновным в совершении правонарушения, связанного с алкоголем, у ответчика обычно аннулируется лицензия.Единственное исключение — это первый приговор, связанный с вождением с ограниченными способностями, который приводит к отстранению от занятий на 90 дней, а не к отзыву. Даже если обвиняемый не будет признан виновным, DMV все равно может отозвать лицензию ответчика за отказ пройти тест на алкотестер.

В некоторых случаях, уплатив взнос, посетив и выполнив утвержденную государством программу реабилитации от алкоголизма и наркотиков, иногда называемую программой для водителей в нетрезвом виде, а также посетив группы по оценке воздействия на пострадавших, вы можете подать заявку на восстановление вашей лицензии и, кроме того, Суд может выдать вам «условную лицензию», которая позволяет вам ездить на работу, в школу и на прием к врачу.

ЗАКОННОСТЬ КОНТРОЛЬНЫХ ПУНКТОВ И ДОРОЖНЫХ ЗАПИСЕЙ: В деле People v. Scott, 63 NY2d 518 (1984) Апелляционный суд Нью-Йорка подтвердил конституционность таких контрольно-пропускных пунктов, если они проводятся в соответствии с определенными руководящими принципами и не применяется дискриминационным образом.

Оценка пациента с алкогольной интоксикацией

При лучших обстоятельствах сложно оценить состояние здоровья или жалобу. На догоспитальном этапе, где происходит большинство спасательных операций, часто слышны громкие звуки и возникают проблемы с окружающими, что значительно затрудняет оценку медицинских жалоб.Что еще хуже, алкоголь часто играет роль в спасательных ситуациях.

Чаще всего, когда спасатели сталкиваются с находящимся в состоянии алкогольного опьянения пациентом, они не реагируют на чрезвычайную ситуацию, непосредственно связанную с алкоголем, такую ​​как отравление алкоголем. Вместо этого спасатели оказывают помощь пациентам с типичными заболеваниями и травмами, осложненными алкоголем или наркотиками. Пациенту в остром отравлении требуется тщательное обследование.

Алкоголь может маскировать определенные заболевания, а алкогольное опьянение похоже на многие опасные для жизни состояния.Хроническое употребление алкоголя наносит вред организму, в результате чего люди, злоупотребляющие алкоголем, становятся более восприимчивыми к определенным заболеваниям. Независимо от того, находится ли пациент в состоянии алкогольного опьянения в результате единичного инцидента или является хроническим злоупотребляющим алкоголем, необходимо будет внести определенные коррективы в оценку и лечение.

laflor / Getty Images

Согласие и алкогольное или наркотическое опьянение

Интоксикация влияет на то, как согласие действует при оказании первой и неотложной медицинской помощи. Во всех случаях (в состоянии алкогольного опьянения или в нетрезвом состоянии) пациенты, оказывающие неотложную медицинскую помощь, должны дать разрешение на помощь спасателю.Пациенту необходимо понимать необходимость лечения, прежде чем соглашаться на какую-либо помощь, а также понимать последствия отказа от лечения. пациенты также должны знать возможные побочные эффекты любого лечения, которое они получают.

Это много информации. Это особенно сложно для пациента, ослабленного алкоголем или другими веществами. Из-за сложности необходимого мышления для пациентов в состоянии алкогольного опьянения часто предполагают (чем больше они находятся в состоянии алкогольного опьянения, тем больше это применимо), что если бы они были трезвыми и разумными, они бы приняли помощь в своем состоянии.Мы называем эту форму разрешения подразумеваемым согласием .

Алкоголь и азбука

Азбука оказания первой помощи не меняется просто потому, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. Фактически, ABC становятся намного более важными для больного пациента. Алкоголь является депрессантом центральной нервной системы и может подавлять рвотный рефлекс, вызывая нарушение дыхательных путей. Алкоголь также вызывает головокружение у некоторых людей, что приводит к тошноте и рвоте. Рвота и подавленный рвотный или кашлевой рефлекс приводят к аспирации рвоты (рвоты) в дыхательные пути.

Глубокое алкогольное опьянение может привести к подавлению дыхательных усилий, заставляя пациента дышать медленно и неглубоко. Помимо алкоголя, есть еще несколько веществ, которые вызывают еще более глубокое угнетение дыхания. Опиаты, такие как героин, обычно вызывают полную остановку дыхания (остановку дыхания). Бензодиазепины, такие как валиум, также вызывают угнетение дыхания и становятся более сильнодействующими в сочетании с алкоголем.

Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление и блокирует способность организма компенсировать кровотечение и шок.Расширение сосудов (вазодилатация) позволяет крови приливаться к коже и заливать поверхность тела, где она охлаждается, что может привести к переохлаждению.

Алкоголь вызывает несколько изменений уровня сознания человека. Нечаянная речь, неустойчивая походка и спутанность сознания являются наиболее распространенными. Любой, кто видел человека в состоянии алкогольного опьянения, знает, как опьянение может заставить человека действовать и звучать. Эти реакции похожи на признаки различных черепно-мозговых травм и болезней. Инсульт, закрытая черепно-мозговая травма и гипогликемия — распространенные заболевания головного мозга, которые приводят к нарушениям речи и походки, которые можно спутать с употреблением алкоголя.

Помимо острого воздействия употребления алкоголя на неврологическую функцию мозга, есть физические изменения, которые возникают в результате умеренного или тяжелого употребления алкоголя на протяжении всей жизни. Особое беспокойство вызывает атрофия головного мозга («усыхание» мозга). Атрофия головного мозга оставляет больше места внутри черепа для сбора крови во время черепно-мозговой травмы. Алкоголь ослабляет стенки кровеносных сосудов и делает их более восприимчивыми к разрыву и кровотечению. Сочетание этих факторов приводит к учащению внутричерепных кровоизлияний, а употребление алкоголя ведет к падению.Взаимодействие с другими людьми

Жертвы никогда не бывают пьяными

Может иметь место тенденция отклонять жалобы пострадавших в состоянии алкогольного опьянения из-за признаков присутствия алкоголя. Жертвы, находящиеся в сильном отравлении, часто пахнут алкоголем и могут иметь нежелательные признаки, такие как недержание мочи, из-за которых их неприятно лечить.

При таком воздействии алкоголя на тело и разум можно упустить из виду реальные проблемы со здоровьем. Зная о последствиях, плохой оценке нет оправдания.Всегда предполагайте, что признаки и симптомы связаны с наиболее тяжелым заболеванием, а затем исключайте причины, в свою очередь, работая в направлении менее серьезных состояний. Часто алкогольное опьянение — наименьшая из проблем жертвы.

Как профессионалы, так и неспециалисты-спасатели должны учитывать состояние алкогольного опьянения при оценке пострадавших от болезней или травм. Одно лишь присутствие алкоголя может ухудшить некоторые исходы. Отравленный пострадавший с одышкой может иметь более тяжелую реакцию на недостаток кислорода.Взаимодействие с другими людьми

Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к очень серьезным проблемам со здоровьем, повреждая самые разные органы, такие как печень, пищевод, мозг и сердце. Не говоря уже о том, что хронические злоупотребляющие алкоголем склонны употреблять другие вредные вещества, такие как табак, со своими собственными последствиями. Относитесь к потребностям жертв независимо от их алкогольных привычек.

Как подготовиться к иммиграционному медицинскому осмотру

Кто такой врач?

Есть только два типа врачей, которые могут проводить медицинский осмотр, и правильный выбор для вашей ситуации зависит от того, откуда вы подаете заявление:

• Если вы подаете заявление из в пределах США , вы будете см. гражданского хирурга , назначенного У.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS).
• Если вы подаете заявление из за границу, , вы встретитесь с врачом-терапевтом , уполномоченным Государственным департаментом США.

Выбирая врача, обязательно спросите о стоимости услуг, доступности врача и о том, принимают ли они вашу медицинскую страховку.

---

Сколько будет стоить экзамен?

Стоимость медицинского осмотра значительно варьируется в зависимости от местоположения и поставщика . Безграничные клиенты сообщают, что платят от 100 до 500 долларов, но обычно 200 долларов.

---

Когда и как мне назначить экзамен?

Процесс планирования медицинского осмотра и срок действия результатов зависят от того, откуда член семьи, ищущий грин-карту, подает заявление.

Если вы подаете заявление из США

Когда записываться: У вас есть два варианта, когда назначать встречу:

1. Запланируйте ее до того, как вы начнете процесс подачи заявки на грин-карту. В этом случае вы должны подать результаты своего медицинского осмотра вместе с пакетом заявления (включая все государственные формы и сопроводительные документы).Этот процесс известен как «параллельная подача». Вы не обязаны делать это таким образом.

ВАЖНО: Если вы решите включить результаты медицинского обследования в заявку на получение грин-карты , форма результатов медицинского обследования I-693 (дополнительная информация об этой форме ниже) должна быть подписана гражданским хирургом не более чем 60 дней до подается заявление на получение грин-карты (форма I-485). Если врач подписал форму более чем за 60 дней за до того, как вы подали заявку на получение грин-карты за , то вам лучше оставить ее и отправить после того, как вы подали заявку на грин-карту или принесли ее на собеседование. .Таким образом, вам не придется повторять медицинский осмотр. Форма медицинских результатов действительна в течение двух лет, поэтому кандидат должен обязательно отправить ее или принести на собеседование до истечения двухлетнего срока.

2. Запланируйте его после подачи заявки на получение грин-карты. В этом случае вы можете либо отправить результаты своего медицинского обследования в USCIS вскоре после подачи заявления на получение грин-карты (форма I-485), либо принести результаты с собой на собеседование по поводу грин-карты. При выборе этого варианта результаты действительны в течение двух лет и с момента подписания врачом формы.

Как записаться: Воспользуйтесь инструментом USCIS «Найдите врача» или позвоните в контактный центр USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY: 1-800-767-1833), чтобы найти ближайшего уполномоченного гражданского хирурга. для прохождения иммиграционных медицинских осмотров. Сообщите врачу, что вы обращаетесь к нему, чтобы записаться на медицинский осмотр для иммиграционных целей.

---

Если вы подаете заявление на получение грин-карты из-за границы

Когда назначать: Вы можете назначить медицинский осмотр только после того, как получите письмо о назначении на собеседование по грин-карте из Национального визового центра , который является частью Государственного департамента, который обрабатывает заявки на получение грин-карты для родственников, проживающих за границей .Государственный департамент прямо предписывает членам семьи, ищущим грин-карту из-за границы , а не , назначить медицинский осмотр до тех пор, пока они не будут уведомлены о дате собеседования по поводу грин-карты.

Как записаться: Задолго до получения письма о назначении поищите свое посольство или консульство США, где есть инструкции по прохождению медицинского осмотра, а также контактная информация уполномоченных врачей в каждой стране. Вам нужно будет выбрать врача самостоятельно (NVC вам его не назначит).Как правило, лучше назначить встречу, как только вы получите дату собеседования от NVC.

Когда вы записываетесь на прием, обязательно сообщите в кабинет врача, что вам нужно пройти медицинское обследование для иммиграции в США.

Результаты экзамена будут действительны в течение шести месяцев (если родственник, ищущий грин-карту, не имеет определенных медицинских условий, и в этом случае результаты экзамена могут истечь через три месяца ).

---

Что мне взять с собой на экзамен?

Наличие всех документов перед приемом на прием поможет пройти медицинское обследование без проблем.Вот что вам нужно взять с собой:

• Ваши записи о вакцинации или вакцинации
• Копия вашей истории болезни
• Копии всех предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, если таковые были
• Письмо от вашего обычного врача с описанием план лечения любых проблем со здоровьем
• Удостоверение личности с фотографией государственного образца, такое как ваш паспорт, удостоверение личности штата, водительские права, разрешение на поездку или разрешение на работу
• Оплата платы за медицинский осмотр (уточните у врача перед вашим запись на прием для приемлемых вариантов оплаты)
• Ваша карточка медицинского страхования, если таковая имеется (уточните у врача перед приемом, принимают ли они вашу страховку)

Вы также должны принести дополнительный документ , в зависимости от того, куда вы подаете заявление from:

Если вы подаете заявление из США

, вы также должны принести форму I-693 (официально именуемую «Отчет о медицинском осмотре и вакцинации. n Запись »), где гражданский хирург задокументирует результаты вашего обследования.

---

Большинство врачей предоставят копию этой формы в своем офисе. Однако, как правило, лучше скачать форму I-693 с веб-сайта USCIS (чтобы убедиться, что вы используете последнюю версию ) и принести ее с собой в кабинет врача. USCIS периодически обновляет эти формы, и некоторые врачи забывают заменить старые копии текущими. Если вы отправите форму с истекшим сроком действия, USCIS отклонит ее и попросит вас отправить последнюю версию формы, что означает возвращение в кабинет врача и задержку процесса подачи заявки.

Чтобы сэкономить время, рекомендуется заполнить свою часть формы перед тем, как идти на прием, но не подписывает форму, пока гражданский хирург не проинструктирует вас . Гражданский хирург заполнит свою часть формы в конце вашего экзамена.

Плата за подачу формы I-693 не взимается, но вам нужно будет оплатить сбор за медицинское обследование (см. Выше).

Если вы подаете заявление из-за границы

Вы должны принести письмо о назначении собеседования для получения грин-карты от NVC.Врач , а не , проведет медицинский осмотр, если вы не приедете с этим документом, который они будут использовать для подтверждения того, что у вас есть действующее заявление на получение грин-карты.

Boundless превращает все необходимые государственные формы для грин-карты на основании брака в простые вопросы, на которые вы можете ответить онлайн — обычно менее чем за два часа, по сравнению с днями или неделями традиционным способом. Мы упрощаем заполнение вашей заявки на грин-карту и избегаем типичных проблем. Узнайте больше о том, что делает Boundless, или начните прямо сейчас.

Глава 4 — Оценка — Руководство по службам наркологической помощи для врачей первичного звена

В отличие от кратковременного вмешательства, углубленная оценка злоупотребления психоактивными веществами требует специализированных навыков и требует значительного количества времени — от 90 минут до 2 часов. В результате многие врачи первичной медико-санитарной помощи направят пациентов с подозрением на проблема злоупотребления психоактивными веществами специалистам для оценки и лечения, хотя клиницисты в недостаточно обслуживаемых районах или с опытом в области злоупотребления психоактивными веществами могут или полную ответственность за эту функцию.Однако даже врачи, которые не будут выполнять Оценки злоупотребления психоактивными веществами должны иметь базовое понимание их элементов и цели так, чтобы они могли

• Инициировать соответствующие направления

• Эффективно участвовать в качестве члена лечебной группы, если требуется

• Лучше выполнять обязанности контролеров по мониторингу в отношении прогресс пациента

• Выполнять необходимые функции по ведению случая, если необходимо

В этой главе оценка будет относиться к углубленной оценке в отличие от краткой оценки после проверки, обсуждаемой в главе 3.

Параметры оценки

Оценка злоупотребления психоактивными веществами — дальнейшее обследование пациентов (1) чьи положительные результаты скрининга указывают на вероятность злоупотребления психоактивными веществами и (2) чьи ответы на вопросы в краткой оценке (см. главу 3) предполагают, что принуждение к употреблению ослаблено контроль, наличие других психосоциальных проблем или отсутствие социальной поддержки будут делают кратковременное вмешательство неэффективным (Колледж Семейные врачи Канады, 1994).Информация, полученная через оценка прояснит тип и масштаб проблемы и поможет определить соответствующий ответ на лечение. Оценка

• Исследует проблемы, связанные с использованием (например, медицинские, поведенческие, социальные и финансовые)

• Предоставляет данные для формальной диагностики возможной проблемы

• Устанавливает серьезность выявленной проблемы (т.е. легкая, умеренная, промежуточная или тяжелая стадия)

• Помогает определить соответствующий уровень лечения

• Направляет планирование лечения (например,g., нужна ли специализированная помощь, компоненты соответствующего направления и право на получение услуг)

• Определяет базовый уровень состояния пациента, к которому могут быть применены будущие условия по сравнению (Национальный институт злоупотребления алкоголем и Алкоголизм, 1995а)

Если рассматривать скрининг как сортировку, то оценка — это получение информации необходимо направить пациента на соответствующее лечение. Как минимум, пациенты должны быть оценено на

1. Острая интоксикация и / или потенциальная абстиненция

2. Биомедицинские условия и осложнения

3. Эмоциональные / поведенческие состояния (например,g., психические состояния, психологические или эмоциональные / поведенческие осложнения известного или неизвестного происхождения, плохие импульсный контроль, изменения психического статуса или временные психоневрологические осложнений)

4. Принятие или устойчивость к лечению

5. Возможность рецидива или возможность продолжения использования

Оценка по этим параметрам помогает эксперту подтвердить, что злоупотребление психоактивными веществами существует проблема, и порекомендуйте соответствующий уровень лечения (см. главу 5, где обсуждается лечение наркозависимости). системы и процессы).Благодаря сочетанию клинического собеседования, личного сбор анамнеза и самоотчеты, дополненные лабораторными исследованиями и сопутствующими материалами отчеты по мере необходимости, в процессе оценки выявляются проблемы со здоровьем пациентов, интерес и готовность к лечению, а также возможные варианты лечения. Это также предоставляет информацию о семейном, образовательном, социальном и профессиональном поддержки и дефициты. Как и скрининг, оценка может быть повторяющимся мероприятием, если: клинические данные указывают на необходимость.

Кому следует оценивать?

Профессиональная позиция менее важна, чем специальная подготовка для выполнения точные оценки. По возможности, Консенсусная комиссия рекомендует ссылаться на к опытному специалисту по токсикомании для интенсивного обследования. Если направление невозможно, Группа считает, что врачи, фельдшеры, и медсестры продвинутой практики (практикующие медсестры и клинические медсестры) с опытом эмпатического мотивационного собеседования может выполнять интенсивные оценки после прохождения обучения в

• Признаки и симптомы злоупотребления психоактивными веществами

• Биопсихосоциальные эффекты алкоголя и других наркотиков и вероятных прогрессирование заболевания

• Общие коморбидные состояния и медицинские последствия злоупотреблений

• Термины, используемые в системе классификации Диагностические и Статистическое руководство по психическим расстройствам, , четвертое издание (DSM-IV) (Американская психиатрическая ассоциация, 1994a), их интерпретация и их отношение к результаты, полученные в ходе истории оценки

• Надлежащее использование, оценка и интерпретация стандартизированной оценки инструменты

Понимание влияния культуры и Пол

Клиницисты, выполняющие углубленную оценку, также должны понимать, как пациенты пол и культурное происхождение влияют на характеристики и серьезность болезнь (Spector, 1996).Например, больше мужчин, чем женщин, злоупотребляют алкоголем и наркотиками, а женщины старшего возраста чаще чем пожилые мужчины злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Культура и пол также могут влиять на признание пациентами своих проблем (например, местные культурные нормы могут мириться с принимают мужское опьянение) и их реакцию на процесс оценки и рекомендуемые лечебные вмешательства (например, может быть связана значительная стигма с лечением наркозависимости, особенно для женщин и пожилых пациентов любого секс).Оценщики также должны осознавать влияние своего пола и культурные особенности их реакции на пациентов с подозрением на злоупотребление психоактивными веществами проблемы и их интерпретации информации, предоставленной через процесс оценки. Хотя понимание «типичных» паттернов полезно в предвидя проблемные области, опытные оценщики сопротивляются искушению стереотипировать пациентов и относить их к широким категориям на основе языка, этническая принадлежность, возраст, образование и внешний вид.Часто повторяемый анекдот, иллюстрирующий опасность стереотипов касается хорошо одетой женщины средних лет и ее растрепанный сын-подросток был замечен в отделении неотложной помощи после автомобильной аварии. В молодой человек прошел обследование на предмет злоупотребления психоактивными веществами; матери не было. Несколько часов после госпитализации у женщины наступила алкогольная абстиненция.

При направлении пациентов для обследования врачи первичной медико-санитарной помощи должны учитывать будет ли конкретный пациент с большей готовностью относиться к эксперту-консультанту, мужчине или женщине схожего культурного происхождения или если пациент, который говорит по-английски в качестве второго язык легче отвечает на вопросы, заданные на его родном языке (Spector, 1996).

Знание коморбидного психического Расстройства

Связь между психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, неодинакова. и сложно. Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) сообщает, что в общей численности населения от 4,7 до 13,7 процента люди в возрасте от 15 до 54 лет могут иметь как психические расстройства, так и злоупотребление психоактивными веществами или проблема зависимости (Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, 1995 г.). Интоксикация наркотиками может вызывать психические симптомы, которые исчезают с воздержание, но для людей с психическим заболеванием употребление психоактивных веществ может маскировать, обострять или использоваться для облегчения психиатрических симптомов; осадок психологическая декомпенсация; или увеличьте частоту, с которой люди требуется госпитализация.Поскольку расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, часто проявляются симптомами как и при психических расстройствах, может возникнуть ошибочный диагноз.

Непреднамеренная предвзятость может повлиять на процесс оценки, если выполняется из-за зависимости специалисты, которые не осознают или не принимают роль психических расстройств в побуждают или поддерживают употребление психоактивных веществ или не имеют опыта с двойным диагностированные пациенты. И наоборот, некоторые практикующие психиатры отвергают психоактивные вещества. злоупотребления как просто симптом основных расстройств психического здоровья и не признать это проблемой, требующей особого внимания.При просмотре результатов как таковые, мало что делают для выявления коморбидных психических расстройств, информации собраны из истории болезни пациента или неспособности отреагировать на кратковременное вмешательство может указывать на проблему с психическим здоровьем. Если возможно, врачи первичной медико-санитарной помощи должны: направлять пациентов к оценщикам, которые понимают и обучены психическому здоровью, как а также оценку злоупотребления психоактивными веществами, а также тех, кто желает и может расширить процесс оценки по мере необходимости для определения множества параметров, которые могут быть способствуя проблемам пациента (Институт медицины, 1990).

Первичная медико-санитарная помощь, независимо от того, направляетесь ли вы или проводите интенсивную оценку самостоятельно. клиницисты также должны быть внимательны к возможности конфликта интересов, когда эксперты связаны с программой или практикой, предоставляющей услуги по лечению наркозависимости. Могут быть финансовые стимулы (например, договоренности о плате за услуги) или идеологическое давление с целью интерпретации результатов оценки таким образом, чтобы пациенты с определенной программой или поставщиком лечения (Институт медицины, 1990). Помимо настаивания на независимый источник оценки, который может быть непрактичным, у клиницистов мало варианты обеспечения объективной оценки (Институт медицины, 1990).Однако поставщики первичной медицинской помощи, которые понимать цели оценки и знакомы с ее компонентами; в лучшем положении для выявления и последующего предотвращения предвзятых оценок.

Условия проведения оценки

Как и скрининг, оценки должны проводиться конфиденциально, и пациенты должны быть заверили, что предоставляемая ими информация является конфиденциальной. Пациенты часто не раскрыть информацию об употреблении наркотиков или алкоголя, потому что боятся этой информации будут переданы членам их семей или работодателям или использованы против них правоохранительные органы или медицинские страховые организации.Перед проведением оценки, оценщики должны совместно с пациентом и обсудите ограничения, которые применяются к обмену информацией. (См. Приложение B для подробного обсуждения конфиденциальность в отношении злоупотребления психоактивными веществами.)

Компоненты оценки

Оценка включает медицинский и психологический анамнез, а также семейный, социальный и истории сексуальных контактов и употребления наркотиков, а также медицинский осмотр. (Физический осмотр и интервью для получения историй болезни могут быть разделены с врачом первичной медико-санитарной помощи. выполнение физического и немедицинского специалиста по токсикомании, проводящего интервью.Когда это происходит, тесное сотрудничество между двумя поставщиками важно.) В своем отчете за 1990 год, Расширение базы лечения алкоголизма Проблем, Институт медицины рекомендовал проведение «последовательного» и «многомерные» оценки проблем с алкоголем (Институт медицины, 1990). Консенсусная группа рекомендует тот же подход при оценке других проблем, связанных с наркотиками. По сути, последовательная оценка влечет за собой разделение «процесса оценки на серию стадии, каждая из которых может или не может привести к следующему этапу »(Институт медицины, 1990, стр.249; Скиннер, 1981) в зависимости от полученной информации. ранее. В этой модели сначала проводится широкая оценка. Если Собранная информация предполагает, что могут присутствовать другие проблемы, такие как психического расстройства, тогда будет проводиться серия все более интенсивных процедур. инициирован, чтобы подтвердить и охарактеризовать этот вывод. Такой подход не только обеспечивает информация, необходимая для планирования лечения, экономит время пациента и эксперта. Более того, гарантируя, что «дополнительная информация необходима, [это также] оправдывает свои повышенная стоимость »(адаптировано из Скиннера, 1981, в Институте медицины, 1990, с.250).

A многомерный подход к оценке гарантирует, что разнообразие факторов, влияющих на злоупотребление психоактивными веществами (уровень, характер и история использования; признаки и симптомы употребления; и последствия использования) рассматриваются при оценке индивидуальных проблем пациента и рекомендации лечения (Институт медицины, 1990). Подробно характеристика не только помогает оценщикам подбирать пациентов к соответствующим доступным услуги, он также предоставляет информацию, полезную для прогнозирования триггеров рецидива и планирование лечения рецидива (см. 5).

Ряд инструментов оценки позволяет получить аналогичную информацию (см. Приложение C) и специализированное лечение наркозависимости. оценщики могут использовать одного или нескольких с пациентами. Администрирование инструмента может занять от 90 минут до 2 часов, в зависимости от инструмента (ов). Обучение часто требуются, а затраты на покупку и необходимое время персонала могут быть значительными. Пока врачи первичной медико-санитарной помощи, обученные или имеющие опыт работы в медицине от наркозависимости, могут использовать инструменты, описанные в приложении, многие клиницисты не сделают этого, потому что у них нет время, обучение и ресурсы для этого.Основываясь на клиническом опыте участников, Консенсусная комиссия рекомендует, чтобы оценка включала как минимум компоненты представлен на Рисунке 4-1.

На рисунке также приведены дополнительные вопросы по некоторым деликатным темам для ситуации, в которых врачи первичной медико-санитарной помощи не могут направить для специализированной оценки и требовать дополнительную информацию, чтобы принять обоснованное решение о потребность в официальном лечении от наркозависимости. В дополнение к элементам, перечисленным в компонент истории психического здоровья на рисунке 4-1, врачи первичной медико-санитарной помощи рассматривают возможность направления на лечение следует оценивать уровень познания, потому что это очень важный показатель способность пациента участвовать в лечении.Результаты экспертизы психического статуса может помочь в диагностике интоксикации, абстиненции, депрессии и суицидальных склонности и сигнализируют о возможности психоза и органических состояний, таких как слабоумие.

Инструменты оценки

Инструменты оценки помогают в сборе согласованной информации, уточнении и уточнение информации, полученной из истории болезни пациента и физического обследование и установление базового уровня, относительно которого может быть достигнут прогресс пациента. контролируется.Инструменты не заменяют клиническую оценку, но единообразие, которое они вносят в процесс оценки, помогает гарантировать, что ключевые области не остаются без внимания (Институт медицины, 1990). Стандартизированные инструменты уже проверены на надежность и обоснованность и предложить оценщикам готовые и тщательно упорядоченные вопросы, которые легко использовать в интервью с пациентами и относительно просто подсчитывать баллы (Национальный институт злоупотребления наркотиками, 1994). Некоторыми инструментами можно управлять самостоятельно, они доступны на нескольких языках, компьютеризированы и находятся в общественном достоянии.Однако многие требуют, чтобы те управлять ими, быть обученными их использованию.

Хотя Консенсусная комиссия не рекомендует использовать инструменты оценки в учреждении первичной медико-санитарной помощи из-за необходимого времени, обучения и ресурсов чтобы управлять ими должным образом, клиницисты-члены Группы, прошедшие обучение наркологическая медицина имела опыт проведения ряда стандартизированных оценок инструменты и сочли их эффективными. Приложение C описывает выбранные инструменты оценки и предоставляет информацию о заказывая их.Клиницисты заинтересованы в обзоре инструментов для возможного использования со своими пациентами следует рассмотреть

• Уровни грамотности, необходимые для их изучения

• Можно ли легко вводить инструменты пациентам с языком или проблемы с пониманием

• Если вопросы подходят и чувствительны к видам проблемы, возникающие в первичной медико-санитарной помощи

Дополнение результатов оценки

Дополнительные отчеты и лабораторные тесты являются инструментами, используемыми для дополнения и, в некоторых случаях, случаев, дополняют информацию, полученную в ходе интенсивной оценки.

Отчет о залоге

Отчет о залоге (информация, предоставленная семьей и друзьями) может помочь клиницист подтверждает употребление психоактивных веществ, потому что пациенты не всегда честно отвечают на вопросы оценки, особенно касающиеся употребления запрещенных наркотиков. Кроме того, некоторые пациенты не могут точно вспомнить информацию из-за когнитивных обесценения. Отчеты о залоге могут быть полезны при определении или подтверждении

Используемое количество за один раз

• Продолжительность воздержания

• Одновременный или последовательный выбор веществ

• Дисфункциональное или несоответствующее употребление алкоголя или рецептурных препаратов (е.g., используя анксиолитики или алкоголь, чтобы вызвать сон, или успокаивающие уменьшить беспокойство)

Однако, прежде чем врач сможет получить информацию от членов семьи и значимые другие, пациент должен дать согласие. В некоторых случаях разрешение может будет отказано, или члены семьи откажутся сотрудничать, или с ними нельзя будет связаться. Пока менее чем идеально, эксперты в этой ситуации могут спросить пациента: «Есть ли у кого-нибудь сказал вам, что вы делаете это слишком часто? »или« Кто-нибудь жаловался на вашу поведение, когда вы употребляете? «Потому что люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто» в отрицание «, ответы, которые обеспечивают точку зрения, отличную от мнения пациента описание его использования и его последствий часто наводит на мысль о проблеме.Иногда, объяснения пациентов, почему их интерпретация противоречит интерпретации семьи и друзья также могут быть полезны для оценки понимания пациентом своего ситуация и готовность измениться: «Моя жена такая жесткая, выпивка меня расслабляет. вверх. Когда я раскован, она нервничает ». Или:« Я просто курю травку, чтобы расслабиться ». Какие моей маме очень не нравится, что они мои друзья ».

Вспомогательные лабораторные тесты

Общие лабораторные тесты для непосредственного измерения недавнего употребления алкоголя включают кровь уровень содержания алкоголя (BAC), моча, алкотестер ^TM и повторная проверка Алкотестеры ^ТМ .Эти тесты измеряют текущее использование и используются для по большей части сотрудниками правоохранительных органов и больничного отделения неотложной помощи (Национальный институт злоупотребления алкоголем и Алкоголизм, 1993 г.). Тесты на наркотики включают анализ мочи, волос и слюна, хотя последние два обычно не используются.

Миданик сообщает, что 71 процент самоотчетов пациентов совпадают с выводами их алкотестер ^TM тестирует, когда пациенты знали, что тест будет дано (Миданик, 1989). В то время как исследования незаконное употребление наркотиков демонстрирует разную надежность в самоотчетах пациентов, клинических имеет опыт работы с пациентами, попавшими в автомобильные аварии, связанные с употреблением алкоголя. обнаружил удивительно высокую точность, учитывая юридические последствия, в самоотчеты об употреблении алкоголя (Черпитель, 1989; Гибб и др., 1984). Однако пациенты с большей вероятностью предоставят точные отчеты, если они считают, что раскрытие информации может важны для их лечения болезни или травмы. Из-за ограничений самоотчетность и занижение отчетности из-за стигмы, связанной с проблемой пить, многие эксперты используют лабораторные исследования до

• Подтвердите недавнее употребление (например, до рекомендации метадона)

• Подтвердите подозрения относительно недавнего употребления

• Подтвердите результаты оценки, указывающие на хроническое употребление

• Предоставьте информацию об алкоголе и других наркотиках- связанные физические проблемы (е.г., поражение печени)

Алкоголь: концентрация алкоголя в крови (BAC) определения

Определение концентрации алкоголя в крови (BAC) дает краткосрочный индикатор полезно при оценке текущего нарушения, вызванного алкоголем. Тесты обычно после дорожно-транспортных происшествий или других серьезных аварий или травмы, причиной которых может быть чрезмерное употребление алкоголя. Концентрация алкоголя в крови измеряются в миллиграммах (мг) алкоголя на децилитр (дл) крови. Этот цифра переводится в процент.Сто мг / дл равняется 100 мг процента или 0,1 процента. Таким образом, содержание BAC в 0,1 мг% эквивалентно концентрации в кровь 100 мг алкоголя на децилитр крови.

Женщина весом 150 фунтов достигнет уровня 100 мг / дл, если будет пить. примерно четыре порции в час (шесть порций в час для 200-фунтового человек), со стандартным напитком, определенным как 12 унций пива, 1_ унция спиртного или крепкие спиртные напитки, или 5 унций вина. Однако алкоголь отдельных лиц обмен веществ зависит не только от пола и массы тела, но и от прием пищи, скорость потребления алкоголя, возраст и физическое состояние, среди другие факторы.

Было показано, что у мужчин нарушение от употребления алкоголя происходит в уровень 50 мг / дл, хотя мелкая моторика может быть нарушена на более низких уровнях. В у женщин и пожилых людей нарушения могут возникать даже на более низких уровнях. В вероятность того, что произойдет автокатастрофа, начинает расти, когда BAC водителя превышает 40 мг / дл (American Medical Association, 1986), и резко возрастает по мере увеличения BAC до 100 мг / дл. Большинство людей демонстрируют нарушение вождения на уровнях от 50 до 70 мг / дл.

Большинство людей усваивают алкоголь со скоростью от 15 до 25 мг в час.Таким образом чем больше время между приемом пищи и тестированием, тем ниже BAC. Рвота также может вывести алкоголь из желудка до того, как он попадет в кровь.

Единичный повышенный уровень алкоголя в крови не дает информации о регулярность и тяжесть злоупотребления алкоголем, если показатели не слишком высоки. Например, уровень 200 и выше без заметного опьянения указывает на высокая степень толерантности к алкоголю, что предполагает алкогольную зависимость.

В экстренных ситуациях или в больницах, особенно при реагировании пострадавшим от травм БАК предоставляют важную информацию для врачей в разработка эффективных планов лечения.Однако Консенсусная комиссия не рекомендуют их рутинное использование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Алкоголь: гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

Алкоголь, почти все виды заболеваний печени и множество других болезней включая гепатит, рак поджелудочной железы и сахарный диабет, могут увеличить активность фермента гамма-глутамилтрансферазы (GGT) в крови. GGT тесты измерить повреждение клеток печени; повышение уровня GGT коррелировало с увеличение потребления алкоголя (Persson et al., 1990). Потому что другие условия, а также возраст, образ жизни и пол, также влияют на его уровень активности, GGT — несовершенный индикатор тяжелой употребление алкоголя. Тем не менее, среди проблемных пьющих и алкоголиков это может быть полезно для поощрения пациентов давать честные ответы на оценку вопросы при оценке воздействия на здоровье хронического, сильного употребления алкоголя и в мониторинге прогресса в лечении (Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, 1993). На основе свой клинический опыт, члены Консенсус-панели рекомендуют проверять GGT как часть процесса оценки.Если он приподнят, его можно опустить. служат измеримой целью лечения.

Два относительно новых теста, углеводно-дефицитный трансферрин (CDT) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), по-видимому, имеет некоторую ценность при идентификации тяжелых потребление алкоголя, и исследователи изучают ряд других меры по разработке улучшенных диагностических инструментов. До масштабных исследования начинают подтверждать их эффективность для скрининга и оценки, эти тесты будут использоваться в первую очередь исследователями (Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, 1993).

Незаконные наркотики: анализы мочи

Обычно анализы мочи на запрещенные наркотики предоставляют информацию о состоянии пациента. недавнее употребление седативно-снотворных средств, кокаина, опиатов и каннабиса, хотя скрининг на другие препараты (например, фенциклидин или ЛСД) может быть специально просил. Пациенты, принимавшие наркотики в течение 72 часов до теста: независимо от того, зависят ли они от препарата или используют его для первый раз — скрою положительно. Потребитель наркотиков, который знает, что тестирование вероятно, или кто по ряду других причин воздерживался от наркотиков (другие чем марихуана) в течение этого периода времени будет отрицательным.Поскольку марихуана жирорастворимые, его метаболиты могут обнаруживаться в моче в течение 2 недель и дольше, в зависимости от чувствительности теста и характера использования пациента.

Методы испытаний различаются по чувствительности. Иммуноферментный анализ (EIA) и радиоиммуноанализ (РИА) обычно используется для рутинного скрининга на наркотики (Sullivan, 1995). Газ хромато-масс-спектрометрия (ГХ-МС) — это отдельная технология, которая значительно более чувствителен и используется для подтверждения положительных результатов EIA и RIA тесты.Некоторые лаборатории автоматически подтверждают все положительные тесты с помощью ГХ-МС. Если лаборатория не соблюдает эту процедуру, а оценщик использует результаты для любых целей, кроме клинического подтверждения (например, когда Проверка занятости или судебного решения положительна, а гарантия занятости или законность статус находится под угрозой в результате), положительный тест всегда должен быть подтвержден методом ГХ-МС.

Подобно дополнительным лабораторным тестам на алкоголь, могут использоваться анализы мочи. во время оценки поощрять честные ответы на вопросы, подтверждать подозрения относительно употребления, когда оно было отклонено, и для проверки употребления героина до направление или допуск к метадоновой программе.Во время лечения анализы мочи помогают отслеживать прогресс и, в программах метадона, помогают гарантировать, что пациенты глотают метадон.

Поскольку пациенты первичной медико-санитарной помощи часто сдают образцы мочи для анализа, сбор мочи для тестирования на наркотики теоретически может быть проведен с минимальными затратами времени. нарушение работы системы первичной медико-санитарной помощи, если персонал был готов внедрить соответствующие процедуры обеспечения сохранности и конфиденциальности. Однако моча не могут быть собраны обманным путем. Перед проверкой образца на наркотики всегда необходимо получать разрешение пациента (подробнее о конфиденциальности см. Приложение B).

Некоторые потребители наркотиков манипулируют образцами, чтобы избежать обнаружения, даже если у них есть предоставлено разрешение на тестирование. Некоторые могут подменить образец другого человека, разбавить образец или добавить к нему соли Эпсома и бикарбонат натрия нейтрализовать pH. По этой причине образцы мочи следует проверять на наличие температура, цвет и консистенция (осадок). Некоторые контейнеры для образцов оснащены температурными полосками, а некоторые лаборатории регулярно проводят оценку образцы на цвет и другие аномалии.

Хотя и не требуется, положительный анализ мочи вместе с результатами исследования анамнез пациента, психологическая оценка и физикальное обследование обеспечивают сильные поддержка диагностики расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Постановка диагноза

Категориальная классификация «расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ» в DSM-IV обеспечивает стандарт, по которому ставится формальный диагноз. В рамках этого большого категории, рассмотрено 11 различных классов веществ, в том числе алкоголь. Расстройства делятся на две большие группы: «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», которые включает «Зависимость от психоактивных веществ» и «Злоупотребление психоактивными веществами» и «Вызванное психоактивными веществами» Заболевания », который включает множество расстройств, начиная от« интоксикации ». и от «абстиненции» до «вызываемого психоактивными веществами тревожного расстройства».»Использование DSM-IV критериев, эксперт ставит диагноз для конкретного препарата по расстройству. Диагностика DSM-IV включают злоупотребление алкоголем, алкогольную зависимость, кокаиновую интоксикацию и галлюциногены злоупотребление (Американская психиатрическая ассоциация, 1994а).

Эксперты используют информацию, собранную во время личного анамнеза, собеседования, физикальное обследование и другие индивидуальные оценки пациента, такие как психологические исследование статуса для определения диагноза DSM-IV (многие эксперты полагаются на Краткий справочник диагностических критериев из DSM-IV до облегчить диагностику в процессе оценки [Американская психиатрическая ассоциация, 1994b]).Помимо помощи эксперты по оценке характеризуют проблему пациента, еще одно преимущество диагноза DSM-IV в том, что его стандартная номенклатура и система классификации в целом понятны другими клиницистами, которые могут сотрудничать в лечении пациента, и т. диагнозы принимаются страховыми компаниями. Диагностические критерии DSM-IV для зависимости и злоупотребления психоактивными веществами появляются в Рисунки 4-2 и 4-3.

После того, как эксперт поставил диагноз, следующим важным шагом будет работа с пациенту при определении уровня и типа услуг, в которых он нуждается.Над последние несколько лет область лечения наркозависимости, возглавляемая американскими Общество наркологической медицины (ASAM) борется с концепцией и внедрение критериев размещения пациентов, которые определяют обе основные проблемные области это следует учитывать при разработке индивидуального плана лечения и набора сервисы, которые, скорее всего, решат эти проблемы. Размещение пациентов ASAM Критерии лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, , второе издание (ASAM PPC-2) предлагает руководящие принципы, соответствующие DSM-IV, чтобы помочь оценщикам и другие клиницисты оценивают «серьезность и интенсивность требуемых услуг» (Американское общество наркологической медицины, 1996, стр.14). См. СОВЕТ 13, Роль и текущий статус размещения пациента Критерии лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для получения дополнительной информации о пациенте критерии размещения (CSAT, 1995a).

Центральным элементом этой развивающейся модели размещения пациентов является уровень ухода и обслуживания. смесь может меняться в зависимости от потребностей пациента. При выборе уровня ухода цель должно быть наименее ограничивающим лечением, которое является эффективным. Помощь критериев ASAM сосредоточить внимание на потребностях человека (американская Общество наркологической медицины, 1996).Вместо того, чтобы заставлять пациента и единой программы, эти критерии предоставляют информацию, которая освобождает экспертов и пациенты критически оценивают результаты оценки, исследуют различные варианты в сообществе и составьте план, включающий необходимые услуги от разнообразие ресурсов. Реалии доступности услуг и страхового покрытия, однако в конечном итоге влияют как на уровень, так и на тип обслуживания, получаемого пациентом.

УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС ГЛАВА 49. ПРАВОНАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОПЫТОМ И АЛКОГОЛЬНЫМИ НАПИТКАМИ

УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС Глава 49.Правонарушения, связанные с отравлением алкоголем и алкогольными напитками

 
 УГОЛОВНЫЙ КОД 
 
 НАЗВАНИЕ 10. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, БЕЗОПАСНОСТИ И НРАВСТВЕННОСТИ 
 
 ГЛАВА 49. Правонарушения, связанные с отравлением и употреблением алкогольных напитков 
 
 Sec. 49.01. ОПРЕДЕЛЕНИЯ. В этой группе: 
 
 (1) «Концентрация алкоголя» означает количество граммов алкоголя на: 
 
 (A) 210 литров выдыхаемого воздуха; 
 
 (B) 100 миллилитров крови; или 
 
 (C) 67 миллилитров мочи.
 
 (2) «В состоянии алкогольного опьянения» означает: 
 
 (A) отсутствие нормального использования умственных или физических способностей по причине употребления алкоголя, контролируемого вещества, наркотика, опасного наркотика, комбинации двух или более этих веществ или любых других веществ в организме; или 
 
 (B) с концентрацией спирта 0,08 или более. 
 
 (3) «Автомобиль» имеет значение, указанное в Разделе 32.34 (а). 
 
 (4) «Гидроцикл» означает судно, один или несколько водных лыж, акваплан или другое устройство, используемое для транспортировки или переноски человека на воде, кроме устройства, приводимого в движение только потоком воды.
 
 (5) «Аттракцион» имеет значение, определенное в Разделе 2151.002 «Профессиональный кодекс». 
 
 (6) «Мобильный аттракцион» имеет значение, указанное в Разделе 2151.002 «Профессиональный кодекс». 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1999 г., 76-й лег., Гл. 234, п. 1, эфф. 1 сентября 1999 г .; Акты 1999 г., 76-й лег., Гл. 1364, п. 8, эфф. 1 января 2000 г .; Акты 2001 г., 77-й лег., Гл. 1420, п. 14.707, эфф. 1 сентября 2001 г. 

 
 сек.49.02. ПУБЛИЧНОЕ ИНТОКСИКАЦИЯ. а) лицо совершает правонарушение, если оно появляется в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения до такой степени, что это лицо может подвергнуть опасности это лицо или другое лицо. 
 
 (a-1) Для целей этого раздела помещение, лицензированное или разрешенное в соответствии с Кодексом об употреблении алкогольных напитков, является общественным местом. 
 
 (b) Защита от судебного преследования в соответствии с данным разделом является тем, что алкоголь или другое вещество применялось в терапевтических целях и в рамках профессионального лечения лица лицензированным врачом.
 
 (c) За исключением случаев, предусмотренных Подразделом (e), правонарушение по этому разделу является мисдиминором класса C. 
 
 (d) Правонарушение по этому разделу не является менее значимым правонарушением по Разделу 49.04. 
 
 (e) Правонарушение по этому разделу, совершенное лицом моложе 21 года, наказуемо таким же образом, как если бы несовершеннолетний совершил преступление, к которому применяется Раздел 106.071 Кодекса об алкогольных напитках. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п.1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1997 г., 75-й лег., Гл. 1013, п. 12, эфф. 1 сентября 1997 г. 
 
 Изменено: 
 
 Acts 2007, 80th Leg., R.S., Ch. 68 (S.B. 904), п. 25, эфф. 1 сентября 2007 г. 

 
 сек. 49.031. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ В АВТОМОБИЛЕ. (a) В этом разделе: 
 
 (1) «Открытый контейнер» означает бутылку, банку или другую емкость, содержащую любое количество алкогольного напитка, которая открыта, была открыта, имеет сломанную печать или содержимое которых частично удалено.
 
 (2) «Пассажирская зона автотранспортного средства» означает зону автотранспортного средства, предназначенную для сидения оператора и пассажиров транспортного средства. Термин не включает: 
 
 (A) перчаточный ящик или аналогичный контейнер для хранения, который запирается; 
 
 (Б) багажник транспортного средства; или 
 
 (C) область за последним вертикальным сиденьем транспортного средства, если транспортное средство не имеет багажника. 
 
 (3) «Дорога общего пользования» означает всю ширину между и в непосредственной близости от граничных линий любой дороги общего пользования, улицы, шоссе, межгосударственного шоссе или другой дороги общего пользования, если какая-либо часть дороги открыта для общественного пользования в целях проезда на автомобиле. путешествие на автомобиле.Термин включает полосу отчуждения на автомагистрали общего пользования. 
 
 (b) Лицо совершает правонарушение, если оно сознательно владеет открытым контейнером в пассажирской зоне автотранспортного средства, расположенного на шоссе общего пользования, независимо от того, эксплуатируется ли транспортное средство, остановлено или припарковано. Владение одним или несколькими открытыми контейнерами в рамках одного уголовного эпизода является единым правонарушением. 
 
 (c) Исключением из применения Подраздела (b) является то, что на момент совершения правонарушения ответчик был пассажиром в: 
 
 (1) пассажирском салоне автомобиля, спроектированного, обслуживаемого или используемого в основном для перевозки лиц за компенсацию, включая автобус, такси или лимузин; или 
 
 (2) жилые помещения моторизованного автобуса или автоприцепа, включая автономный кемпер, дом на колесах или автомобиль для отдыха.
 
 (d) Правонарушение по этому разделу является мисдиминором класса C. 
 
 (e) Офицер по вопросам охраны мира, обвиняющий лицо в правонарушении в соответствии с настоящим разделом, вместо того, чтобы доставить это лицо к магистрату, должен направить этому лицу письменную ссылку и уведомление о явке, в которых указывается время и место, где это лицо должно явиться до судья, имя и адрес обвиняемого, а также обвинение в правонарушении. Если лицо дает письменное обещание явиться к магистрату, подписывая в двух экземплярах ссылку и извещение о явке, выданное должностным лицом, офицер должен освободить это лицо.
 
 Добавлен Законами 2001 г., 77-й лег., Гл. 969, п. 2, эфф. 1 сентября 2001 г. 

 
 сек. 49.04. Вождение в опьянении. а) лицо совершает правонарушение, если оно находится в состоянии алкогольного опьянения при управлении транспортным средством в общественном месте. 
 
 (b) За исключением случаев, предусмотренных Подразделами (c) и (d) и Разделом 49.09, правонарушение в соответствии с этим разделом является проступком класса B с минимальным сроком заключения 72 часа. 
 
 (c) Если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении в соответствии с данным разделом будет показано, что на момент совершения правонарушения лицо, управляющее транспортным средством, имело в непосредственном владении открытый контейнер с алкоголем, правонарушение является правонарушением класса B. , с минимальным сроком заключения шесть суток.
 
 (d) Если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении в соответствии с данным разделом будет показано, что анализ образца крови, дыхания или мочи человека показал уровень концентрации алкоголя 0,15 или более на момент проведения анализа, правонарушение является мисдиминором класса А. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1995 г., 74-й лег., Гл. 76, п. 14.55, эфф. 1 сентября 1995 г. 
 
 Изменено: 
 
 Acts 2011, 82nd Leg., Р.С., гл. 960 (H.B. 1199), разд. 2, эфф. 1 сентября 2011г. 

 
 сек. 49.045. Вождение автомобиля в состоянии опьянения в присутствии ребенка-пассажира. (a) Лицо совершает правонарушение, если: 
 
 (1) оно находится в состоянии алкогольного опьянения при управлении транспортным средством в общественном месте; и 
 
 (2) транспортное средство, которым управляет человек, занимает пассажир моложе 15 лет. 
 
 (b) Правонарушение по этому разделу является тяжким преступлением в тюрьме штата. 
 
 Добавлен Законами 2003 г., 78-й этап., гл. 787, п. 1, эфф. 1 сентября 2003 г. 

 
 сек. 49.05. ЛЕТАТЬ В ОПЫТНОМ СОСТОЯНИИ. (а) Лицо совершает правонарушение, если оно находится в состоянии алкогольного опьянения при управлении воздушным судном. 
 
 (b) За исключением случаев, предусмотренных разделом 49.09, правонарушение по этому разделу является мисдиминором класса B с минимальным сроком заключения 72 часа. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. 

 
 сек. 49.06. ПЛАВАНИЕ НА ЛОДКЕ В ОПЫТЕННОМ СОСТОЯНИИ.а) лицо совершает правонарушение, если оно находится в состоянии алкогольного опьянения при управлении судном. 
 
 (b) За исключением случаев, предусмотренных разделом 49.09, правонарушение по этому разделу является мисдиминором класса B с минимальным сроком заключения 72 часа. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. 

 
 сек. 49.065. СБОРКА ИЛИ ЭКСПЛУАТАЦИЯ РАЗВЛЕЧЕНИЯ В ПОВРЕЖДЕНИИ. (a) Лицо совершает правонарушение, если оно находится в состоянии алкогольного опьянения во время организации аттракциона или во время сборки мобильного аттракциона.
 
 (b) За исключением случаев, предусмотренных Подразделом (c) и Разделом 49.09, правонарушение в соответствии с этим разделом является проступком класса B с минимальным сроком заключения 72 часа. 
 
 (c) Если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении в соответствии с данным разделом будет показано, что во время совершения правонарушения лицо, управляющее аттракционом или собирающее передвижной аттракцион, имело открытый контейнер с алкоголем в непосредственном владении этого лица, Правонарушение - это проступок класса B с минимальным сроком заключения в шесть дней.
 
 Добавлен Законами 1999 г., 76-й лег., Гл. 1364, п. 9, эфф. 1 января 2000 г. 

 
 сек. 49.07. НАПАДЕНИЕ ОТ ИНТоксИКАЦИИ. (а) Лицо совершает правонарушение, если это лицо, случайно или по ошибке: 
 
 (1) при управлении самолетом, водным транспортом или аттракционами в состоянии алкогольного опьянения или при управлении транспортным средством в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения, по причине от этого отравления причиняет серьезные телесные повреждения другому; или 
 
 (2) в результате сборки мобильного аттракциона в состоянии алкогольного опьянения причиняет серьезные телесные повреждения другому лицу.
 
 (b) В этом разделе «серьезное телесное повреждение» означает травму, которая создает существенный риск смерти или вызывает серьезное необратимое обезображивание или длительную потерю или нарушение функции любого члена или органа тела. 
 
 (c) За исключением случаев, предусмотренных Разделом 49.09, правонарушение по этому разделу является уголовным преступлением третьей степени. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1999 г., 76-й лег., Гл. 1364, п. 10, эфф.1 января 2000 г. 
 
 Изменено: 
 
 Acts 2007, 80th Leg., R.S., Ch. 662 (H.B. 1212), разд. 2, эфф. 1 сентября 2007 г. 

 
 сек. 49.08. ИНТОКСИКАЦИЯ МУЛЬТФИЛЬМ. (a) Лицо совершает правонарушение, если оно: 
 
 (1) управляет автомобилем в общественном месте, управляет самолетом, водным транспортным средством или аттракционом, или собирает мобильный аттракцион; и 
 
 (2) находится в состоянии алкогольного опьянения и по причине этого опьянения вызывает смерть другого человека в результате несчастного случая или по ошибке.
 
 (b) За исключением случаев, предусмотренных Разделом 49.09, правонарушение по этому разделу является тяжким преступлением второй степени. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1999 г., 76-й лег., Гл. 1364, п. 11, эфф. 1 января 2000 г. 
 
 Изменено: 
 
 Acts 2007, 80th Leg., R.S., Ch. 662 (H.B. 1212), разд. 3, эфф. 1 сентября 2007 г. 

 
 сек. 49.09. УЛУЧШЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ И НАКАЗАНИЯ. (a) За исключением случаев, предусмотренных Подразделом (b), правонарушение согласно Разделу 49.04, 49.05, 49.06 или 49.065 - это проступок класса A с минимальным сроком заключения в 30 дней, если в ходе судебного разбирательства по делу о преступлении будет показано, что лицо ранее было осуждено один раз за преступление, связанное с производственной деятельностью. автотранспортного средства в состоянии алкогольного опьянения, правонарушения управления воздушным судном в состоянии алкогольного опьянения, правонарушения управления водным транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или правонарушения, связанного с управлением или сборкой аттракциона в состоянии алкогольного опьянения. 
 
 (b) Правонарушение согласно Разделу 49.04, 49.045, 49.05, 49.06 или 49.065 является тяжким преступлением третьей степени, если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении будет показано, что лицо ранее было осуждено: 
 
 (1) один раз за правонарушение в соответствии с разделом 49.08 или правонарушение согласно законам другого государства, если правонарушение содержит элементы, которые по существу аналогичны элементам правонарушения согласно разделу 49.08; или 
 
 (2) два раза за любое другое правонарушение, связанное с управлением автотранспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, управлением самолетом в состоянии алкогольного опьянения, управлением гидроциклом в состоянии алкогольного опьянения или управлением или организацией аттракциона в состоянии алкогольного опьянения.
 
 (b-1) Правонарушение в соответствии с разделом 49.07 составляет: 
 
 (1) тяжкое преступление второй степени, если в ходе судебного разбирательства по преступлению показано, что лицо причинило серьезные телесные повреждения пожарному или персоналу службы экстренной медицинской помощи при фактическом исполнении служебных обязанностей; или 
 
 (2) тяжкое преступление первой степени, если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении показано, что лицо причинило серьезные телесные повреждения офицеру по вопросам безопасности или судье, в то время как офицер или судья фактически выполнял свои служебные обязанности.
 
 (b-2) Правонарушение, предусмотренное Разделом 49.08, является тяжким преступлением первой степени, если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении будет показано, что лицо стало причиной смерти лица, описанного в Подразделе (b-1). 
 
 (b-3) Для целей Подраздела (b-1): 
 
 (1) «Персонал службы экстренной медицинской помощи» имеет значение, определенное Разделом 773.003 Кодекса здоровья и безопасности. 
 
 (2) «Пожарный» означает: 
 
 (A) физическое лицо, работающее в этом штате или в политическом или юридическом подразделении этого штата, которое подлежит сертификации Комиссией Техаса по противопожарной защите; или 
 
 (B) член организованного добровольного пожарного отряда, который: 
 
 (i) оказывает услуги пожаротушения бесплатно; и 
 
 (ii) проводит как минимум две тренировки каждый месяц, каждая продолжительностью не менее двух часов.
 
 (b-4) Правонарушение в соответствии с разделом 49.07 является тяжким преступлением второй степени, если в ходе судебного разбирательства по делу о правонарушении показано, что данное лицо причинило серьезное телесное повреждение другому лицу в виде черепно-мозговой травмы, которая приводит к стойкое вегетативное состояние. 
 
 (c) Для целей данного раздела: 
 
 (1) «Правонарушение, связанное с управлением транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения» означает: 
 
 (A) преступление согласно разделу 49.04 или 49.045; 
 
 (B) нарушение статьи 49.07 или 49.08, если эксплуатируемое транспортное средство было механическим транспортным средством; 
 
 (C) преступление в соответствии со статьей 6701l-1 Пересмотренного закона, поскольку этот закон существовал до 1 сентября 1994 года; 
 
 (D) преступление в соответствии со статьей 6701l-2 пересмотренных законов, поскольку этот закон существовал до 1 января 1984 г .; 
 
 (E) преступление в соответствии с разделом 19.05 (a) (2), поскольку этот закон существовал до 1 сентября 1994 года, если управляемое транспортное средство было механическим; или 
 
 (F) преступление в соответствии с законами другого штата, запрещающее управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.
 
 (2) «Правонарушение, связанное с управлением воздушным судном в состоянии алкогольного опьянения» означает: 
 
 (A) нарушение согласно Разделу 49.05; 
 
 (B) преступление согласно разделу 49.07 или 49.08, если эксплуатируемое транспортное средство было воздушным судном; 
 
 (C) преступление в соответствии с разделом 1 главы 46 Актов Законодательного собрания 58-го созыва, очередная сессия, 1963 год (статья 46f-3 Гражданского законодательства штата Техас Вернона), поскольку этот закон существовал до 1 сентября 1994 года; 
 
 (D) преступление в соответствии с разделом 19.05 (a) (2), поскольку этот закон существовал до 1 сентября 1994 года, если эксплуатируемое транспортное средство было воздушным судном; или 
 
 (E) преступление в соответствии с законами другого государства, которое запрещает эксплуатацию самолета в состоянии алкогольного опьянения.
 
 (3) «Правонарушение, связанное с управлением гидроциклом в состоянии алкогольного опьянения» означает: 
 
 (A) преступление согласно разделу 49.06; 
 
 (B) нарушение согласно разделу 49.07 или 49.08, если управляемое транспортное средство было гидроциклом; 
 
 (C) нарушение в соответствии с разделом 31.097 Кодекса о парках и дикой природе, поскольку этот закон существовал до 1 сентября 1994 года; 
 
 (D) преступление в соответствии с разделом 19.05 (a) (2), поскольку этот закон существовал до 1 сентября 1994 года, если управляемое транспортное средство было гидроциклом; или 
 
 (E) преступление по законам другого штата, запрещающее управление гидроциклом в состоянии алкогольного опьянения.
 
 (4) «Правонарушение, связанное с организацией аттракциона в состоянии алкогольного опьянения» означает: 
 
 (A) нарушение согласно Разделу 49.065; 
 
 (B) правонарушение согласно разделу 49.07 или 49.08, если правонарушение связано с операцией или сборкой аттракциона; или 
 
 (C) преступление в соответствии с законодательством другого штата, которое запрещает проведение аттракционов в состоянии алкогольного опьянения или сборку мобильных аттракционов в состоянии алкогольного опьянения. 
 
 (d) Для целей данного раздела - осуждение за преступление, предусмотренное статьей 49.04, 49.045, 49.05, 49.06, 49.065, 49.07 или 49.08, которое происходит 1 сентября 1994 г. или после этой даты, является окончательным приговором независимо от того, вынесен ли приговор или условно. 
 
 (e) Отменена законами 2005 г., 79-й лег., Гл. 996, разд. 3, эфф. 1 сентября 2005 г. 
 
 (f) Утратил силу законами 2005 г., 79-й лег., Гл. 996, разд. 3, эфф. 1 сентября 2005 г. 
 
 (g) Судебный приговор может быть использован в целях улучшения в соответствии с этим разделом или улучшения в соответствии с Подразделом D, Главой 12, но не одновременно с этим разделом и Подразделом D.Для целей этого раздела лицо считается признанным виновным в совершении преступления, предусмотренного разделом 49.04 или 49.06, если оно было помещено под общественный надзор с отсроченным судебным разбирательством за преступление в соответствии со статьей 42A.102 Уголовно-процессуального кодекса. 
 
 (h) Этот подраздел применяется только к лицу, осужденному за второе или последующее правонарушение, связанное с управлением транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, совершенное в течение пяти лет с даты совершения последнего из предшествующих правонарушений.Суд должен принять постановление, требующее от ответчика установить устройство на каждом автомобиле, принадлежащем или управляемому ответчиком, которое использует механизм глубокого анализа дыхания, чтобы сделать работу транспортного средства нецелесообразной при обнаружении этилового спирта. на вздохе оператора, и для этого требуется, чтобы до первой годовщины даты окончания периода приостановления действия лицензии в соответствии с разделом 521.344 Транспортного кодекса ответчик не управлял никаким транспортным средством, не оснащенным этим устройством.Суд должен потребовать от ответчика получить устройство за свой счет не позднее этой конечной даты, потребовать от ответчика предоставить суду доказательства того, что устройство было установлено на каждом соответствующем транспортном средстве, или до этой конечной даты, и приказать устройство должно оставаться установленным на каждом автомобиле до первой годовщины этой даты окончания. Если суд определяет, что преступник не может оплатить устройство, суд может установить разумный график платежей, который не должен превышать первую годовщину с даты установки.Департамент общественной безопасности должен одобрить устройства для использования в соответствии с этим подразделом. Раздел 521.247 Транспортного кодекса применяется к одобрению устройства в соответствии с этим подразделом и последствиям такого одобрения. Несоблюдение приказа, введенного в соответствии с этим подразделом, карается неуважением. В целях обеспечения соблюдения этого подраздела суд, который выносит постановление в соответствии с этим подразделом, сохраняет юрисдикцию над ответчиком до даты, когда устройство больше не будет оставаться установленным.В случае противоречия между этим подразделом и подразделом I главы 42A Уголовно-процессуального кодекса этот подраздел имеет преимущественную силу. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1995 г., 74-й лег., Гл. 76, п. 14.56, эфф. 1 сентября 1995 г .; Акты 1995 г., 74-й лег., Гл. 318, п. 21, эфф. 1 сентября 1995 г .; Акты 1999 г., 76-й лег., Гл. 1364, п. 12, 13, эфф. 1 января 2000 г .; Акты 2001 г., 77-й лег., Гл. 648, п. 1, 2, эфф., 1 сентября 2001 г .; Акты 2001 г., 77-й лег., гл. 969, п. 3, эфф. 1 сентября 2001 г .; Акты 2003 г., 78-й лег., Гл. 787, п. 2, эфф. 1 сентября 2003 г .; Акты 2003 г., 78-й лег., Гл. 1275, п. 2 (117), эфф. 1 сентября 2003 г. 
 
 С поправками: 
 
 Acts 2005, 79th Leg., Ch. 996 (H.B.51), разд. 1, эфф. 1 сентября 2005 г. 
 
 Акты 2005 г., 79-й лег., Гл. 996 (H.B.51), разд. 3, эфф. 1 сентября 2005 г. 
 
 Деяния 2007 г., 80-й лег., Р.С., гл. 662 (H.B. 1212), разд. 4, эфф. 1 сентября 2007 г. 
 
 Деяния 2011 г., 82-й лег., Р.С., гл.960 (H.B. 1199), разд. 3, эфф. 1 сентября 2011 г. 
 
 Деяния 2015 г., 84-й лег., Р.С., гл. 770 (H.B. 2299), разд. 2,84, эфф. 1 января 2017 г. 
 
 Деяния 2015 г., 84-й лег., Р.С., гл. 1067 (H.B. 2246), разд. 2, эфф. 1 сентября 2015 г. 
 
 Деяния 2017 г., 85-й лег., Р.С., гл. 324 (S.B. 1488), разд. 23.010, эфф. 1 сентября 2017 г. 
 
 Деяния 2017 г., 85-й лег., Р.С., гл. 440 (H.B. 2908), п. 5, эфф. 1 сентября 2017 г. 
 
 Деяния 2019 г., 86-й лег., Р.С., гл. 1298 (H.B. 3582), разд. 7, эфф.1 сентября 2019. 

 
 сек. 49.10. БЕЗ ЗАЩИТЫ. В судебном преследовании в соответствии с разделами 49.03, 49.04, 49.045, 49.05, 49.06, 49.065, 49.07 или 49.08 тот факт, что обвиняемый имеет или имел право употреблять алкоголь, контролируемое вещество, наркотик, опасное лекарство или другое вещество, не является защита. 
 
 Добавлен Законами 1993 г., 73-й лег., Гл. 900, п. 1.01, эфф. 1 сентября 1994 г. С поправками, внесенными законами 1999 г., 76-й лег., Гл. 1364, п. 14, эфф. 1 января 2000 г .; Акты 2003 г., 78-й лег., Гл.787, п. 3, эфф. 1 сентября 2003 г. 

 
 сек. 49.11. ДОКАЗАТЕЛЬСТВО НЕОБХОДИМОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ. (a) Несмотря на Раздел 6.02 (b), доказательство виновного психического состояния не требуется для осуждения за преступление, предусмотренное этой главой. 
 
 (b) Подраздел (a) не применяется к правонарушению согласно Разделу 49.031. 
 
 Добавлен Законами 1995 г., 74-й лег., Гл. 318, п. 22, эфф. 1 сентября 1995 г. Изменения внесены законами 2001 г., 77-й лег., Гл. 969, п. 4, эфф. 1 сентября 2001 г. 

 
 сек.49.12. ПРИМЕНИМОСТЬ К ОПРЕДЕЛЕННОМУ ПОВЕДЕНИЮ. Разделы 49.07 и 49.08 не применяются к травмам или смерти еще не родившегося ребенка, если обвиняемое поведение совершено матерью еще не родившегося ребенка. 
 
 Добавлен Законами 2003 г., 78-й лег., Гл. 822, п. 2.05, эфф. 1 сентября 2003 г. 

Отравление наркотиками — обзор

Обзор

Отравление и абстиненция от алкоголя или других наркотиков связаны с основными физиологическими и психологическими симптомами, которые могут пагубно повлиять на нейропсихологическое функционирование.В этой главе основное внимание уделяется результатам после этих начальных шагов в выздоровлении. Как отмечалось в разделе, посвященном предшественникам, работа над последствиями до настоящего времени была сосредоточена в первую очередь на компромиссе, связанном с алкоголем. Таким образом, большая часть литературы, обобщенной в этом разделе, основана на исследованиях лиц, отвечающих критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам версии IIIR (1987) или IV (1994). Большинство из этих людей соответствовали критериям алкогольной зависимости и были набраны из лечебных учреждений после достижения как минимум трехнедельного трезвого состояния, чтобы избежать путаницы, включая симптоматику отмены и использование лекарств при раннем воздержании.Чтобы уменьшить путаницу при интерпретации в этих исследованиях, алкоголики с серьезными медицинскими (например, эпилепсия, инсульт и т. Д.) Или психиатрическими (например, большая депрессия, психотическое расстройство или незарегистрированное посттравматическое стрессовое расстройство) расстройствами исключаются или эти потенциальные эффекты контролируются статистически. Алкоголики с коморбидной зависимостью от веществ (кроме никотина, см. Ниже) могут быть (1) исключены из исследования; (2) определены как подгруппа для целей сравнения; или (3) отнесены к общей «алкогольной» группе.Хотя этот последний подход может вызвать нежелательную дисперсию и усложнить интерпретацию, о различиях между алкоголиками, разбитыми на подгруппы на основании их зависимости от других наркотиков, сообщается непоследовательно. Таким образом, потенциальная путаница может быть сведена к минимуму, по крайней мере, когда выборка состоит в основном из алкоголиков, имеющих и не зависимых от других наркотиков.

В результате строгих критериев отбора меньшинство из тех, кто обращается за лечением, имеют право на включение в исследование. Следовательно, внешняя валидность или обобщение результатов для (1) большей популяции обращающихся за лечением алкоголиков и (2) популяции алкоголиков, которые начинают выздоровление без формального лечения, ограничена.Напротив, внутренняя валидность и выводы относительно эффектов хронического алкоголизма, отдельно от общих смешивающих переменных, усиливаются.

Аналогичное беспокойство существует и в отношении других зависимостей, связанных с употреблением психоактивных веществ. Чтобы эффективно изучить нейропсихологические эффекты любого конкретного вещества, необходимо контролировать множество биопсихосоциальных факторов, включая сопутствующее употребление других веществ, ранее существовавшие состояния (например, расстройства поведения в детстве и пре / перинатальное воздействие алкоголя / наркотиков) и более низкий уровень образования, Каждый из них может влиять на эффективность независимо или в интерактивном режиме с исследуемым препаратом.

Не менее сложно исследовать нейропсихологические последствия других потенциальных зависимостей. В последние годы возросло внимание к способности вызывать привыкание определенных типов продуктов питания. Пищевая зависимость привлекла внимание как потенциальный фактор, который был назван «эпидемией ожирения». Эту гипотезу подтверждают данные с использованием моделей на животных, предполагающие, что определенные продукты питания (например, соль, сахар, жиры) влияют на области вознаграждения мозга, аналогично другим зависимостям от употребления психоактивных веществ, а также могут быть связаны с компульсивным приемом.На сегодняшний день исследования пищевой зависимости на людях обычно основываются на изучении людей с ожирением в качестве косвенного индикатора наличия пищевой зависимости. Такой подход является рациональным в свете незрелости диагностических критериев пищевой зависимости. Однако, учитывая признанную связь между ожирением и множеством состояний, включая диабет и гипертензию, которые могут влиять на познавательные способности, выводы этих исследований, касающиеся нейропсихологических последствий пищевой зависимости как таковой, следует делать осторожно.

Компульсивное вовлечение в такие действия, как азартные игры, фактический или виртуальный секс и использование Интернета, связано со значительными личными и межличностными последствиями. Такое компульсивное поведение, часто называемое «процессной» или «поведенческой» зависимостью, по-видимому, активирует пути вознаграждения, общие для тех, которые связаны с более традиционными зависимостями от употребления психоактивных веществ.

Однако в контексте нейропсихологических последствий следует сделать существенное различие. Употребление психоактивных веществ пристрастий связаны с навязчивым чрезмерным употреблением веществ, которые затем метаболизируются и распределяются по всему телу. Зависимость от процесса , с другой стороны, не связана с потреблением или проглатыванием. Таким образом, нейропсихологические нарушения у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут быть связаны с эффектами вещества и / или хроническими эффектами дисрегуляции мозга, связанными с компульсивным поведением. Напротив, нейрокогнитивный компромисс у тех, у кого зависимость от процесса, но не от психоактивных веществ, правильнее было бы отнести к хронической активации систем мозга, участвующих в поддержании компульсивного поведения.Важно отметить, что изменения в паттернах активации мозга в ответ на стимулы, связанные с принятием риска и зависимостью, наблюдались в исследованиях азартных игр и еды, соответственно. Нейропсихологической функции людей с этими расстройствами и здоровых членов их семей уделяется все больше внимания, но они остаются недостаточно изученными.