Правила проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения: ПОРЯДОКПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕОПЬЯНЕНИЯ (АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГОИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО)

1.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195 — ФЗ с последующими изменениями и дополнениями.

 1.2. Постановления Правительства РФ от 26 июня 2008 г. N 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (с изменениями и дополнениями).

1.3. Приказа МВД России от 23 августа 2017 г. N 664 «Об утверждении Административного регламента исполнения Министерством внутренних дел Российской Федерации государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации в области безопасности дорожного движения».

1.4. Приказа МВД РФ от 4 августа 2008 г. N 676 «Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения».

1.5. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 18 декабря 2015 г. N 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».

1.6. Приказа МВД РФ от 5 мая 2012 г. N 403 «О полномочиях должностных лиц системы МВД России по составлению протоколов об административных правонарушениях и административному задержанию».

2. Основанием для освидетельствования на состояние алкогольного опьянения является наличие у водителя транспортного средства одного или нескольких следующих признаков:

а) вынесение определения о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12.24 КОАП «Нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего;

б) запах алкоголя изо рта;

в) неустойчивость позы;

г) нарушение речи;

д) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

е) поведение, не соответствующее обстановке.

3. Перед освидетельствованием на состояние алкогольного опьянения водителя автомобиля производится процедура его отстранения от управления транспортным средством.

Отстранение производится в присутствии двух понятых или при использовании видеозаписи. При этом составляется протокол установленной формы.

4. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения осуществляется непосредственно на месте  отстранения водителя от управления транспортным средством или, в определенных случаях – в медицинском учреждении.

5. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения водителя автомобиля непосредственно на месте его отстранения от управления транспортным средством.

5.1. Перед освидетельствованием на состояние алкогольного опьянения должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида (сотрудник ДПС ГИБДД) информирует проверяемого водителя транспортного средства о порядке освидетельствования с применением технического средства измерения, целостности клейма государственного поверителя, наличии свидетельства о поверке или записи о поверке в паспорте технического средства измерения.

5.2. Освидетельствование производится с использованием технических средств измерения, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе (профессиональные алкометры с принтером), разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, поверенных в установленном законодательством Российской Федерации порядке, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений (в Росстандарте).
Алкометры (анализаторы паров этанола) в зависимости от возможности перемещения в процессе эксплуатации классифицируются на стационарные анализаторы, переносные и портативные.

5.3. При проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения водителя автомобиля сотрудник ДПС ГИБДД проводит отбор пробы выдыхаемого воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого специального технического средства. Факт употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

Результаты освидетельствования на состояние алкогольного опьянения водителя автомобиля отражаются в акте освидетельствования на состояние алкогольного опьянения установленной формы, который подписывается сотрудником ДПС ГИБДД, освидетельствованным и понятыми (в случае их участия).

5.4. При несогласии освидетельствованного с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения в акте освидетельствования делается соответствующая запись, после чего осуществляется направление лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в медицинское учреждение.

Бумажный носитель с записью результатов исследования и подписью освидетельствованного и понятых (в случае их участия) приобщается к акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Копия акта выдается лицу, в отношении которого проведено освидетельствование на состояние алкогольного опьянения.

5.5. В случае, если освидетельствование на состояние опьянения осуществляется на ближайшем стационарном посту, в ином помещении органа внутренних дел, при отрицательном результате освидетельствования на состояние опьянения и отсутствии оснований для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в медицинское учреждение лицо препровождается к месту отстранения от управления транспортным средством либо к месту нахождения его транспортного средства.

6. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения водителей автомобилей в организациях здравоохранения.

6.1. Основаниями для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения водителей автомобилей в медицинское учреждение являются:

а) отказ водителя транспортного средства от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения на месте остановки транспортного средства;

б) несогласие водителя транспортного средства с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения в месте остановки транспортного средства;

в) наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и при отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения в месте остановки транспортного средства;

г) определение наличия в организме алкоголя или наркотических средств, если результат освидетельствования необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении.

6.2. Факт отказа лица от первичного (на месте остановки) прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения или несогласия с его результатами фиксируется в присутствии понятых, которые удостоверяют это своей подписью в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, либо с применением видеозаписи.

6.3. О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения в организациях здравоохранения составляется соответствующий протокол.

Протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения подписывается сотрудником, его составившим, понятыми (в случае их участия) и лицом, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. В случае отказа лица от подписания протокола либо нахождения его в беспомощном состоянии, исключающем возможность подписания протокола, в нем делается соответствующая запись. Копия протокола вручается лицу, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

К протоколу о направлении на медицинское освидетельствование приобщается бумажный носитель с записью отрицательных результатов освидетельствования на состояние алкогольного опьянения при наличии достаточных оснований полагать, что лицо находится в состоянии опьянения.

6.4. Лицо, направленное на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, препровождается к месту его проведения в организацию (или ее обособленное структурное подразделение), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), либо в специально оборудованный для этой цели передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения в соответствии с установленными требованиями.

6.5. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения водителя автомобиля проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом указанное освидетельствование проводится фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств.

6.6. Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения и лабораторных исследований отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6.7. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование.

В случае отсутствия у освидетельствуемого водителя транспортного средства документов, удостоверяющих его личность, врачом (фельдшером) в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого.

Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

6.8. В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, заполняется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в акте.

6.9. В случае вынесения на основании результатов медицинского освидетельствования на состояние опьянения заключения о том, что состояние опьянения не установлено, лицо препровождается к месту отстранения от управления транспортным средством либо к месту нахождения его транспортного средства.

Закон о медицинской амнистии | Декан по делам студентов

Чтобы лучше гарантировать, что несовершеннолетние, подвергающиеся медицинскому риску в результате алкогольного опьянения, будут получать своевременную и надлежащую медицинскую помощь, в 2012 году в штате Мичиган был принят закон об амнистии, устраняющий предполагаемые препятствия для обращения за помощью или обращения за помощью.

Закон штата Мичиган по-прежнему запрещает несовершеннолетним покупать, потреблять, владеть или пытаться покупать, потреблять или владеть алкогольными напитками, а также иметь какое-либо содержание алкоголя в организме.Закон о медицинской амнистии освобождает от уголовного преследования:

• Несовершеннолетний (в возрасте до 21 года), который после употребления алкоголя добровольно явился в медицинское учреждение или агентство для лечения или наблюдения, включая медицинское обследование и лечение любого состояния, возникшего в результате сексуального насилия (как определено в Мичигане закон).
• Любой несовершеннолетний (в возрасте до 21 года), сопровождавший человека, который после употребления алкоголя добровольно явился в медицинское учреждение или агентство для лечения или наблюдения, включая медицинское обследование и лечение любого состояния в результате сексуального насилия (как определено в законе Мичигана).
• Любой несовершеннолетний (в возрасте до 21 года), который обратился к сотрудникам правоохранительных органов или служб экстренной медицинской помощи с целью получения медицинской помощи в связи с законной проблемой здравоохранения.
• Медицинская амнистия в результате передозировки любого контролируемого вещества, включая отпускаемое по рецепту лекарство: чтобы лучше гарантировать, что лица, подвергающиеся медицинскому риску в результате передозировки любого контролируемого вещества, включая рецептурное лекарство, получат своевременную и надлежащую медицинскую помощь , штат Мичиган предусматривает медицинскую амнистию для устранения предполагаемых препятствий для обращения за помощью или обращения за помощью.

Закон о медицинской амнистии освобождает от уголовного преследования следующих лиц *:

• Любое лицо, которое добровольно обращается за медицинской помощью для себя в результате передозировки любого контролируемого вещества, включая лекарство, отпускаемое по рецепту.
• Любое лицо, которое сопровождает или предоставляет медицинскую помощь другому человеку в результате передозировки любого контролируемого вещества, включая лекарство, отпускаемое по рецепту.
• Любое лицо, которое в результате передозировки каким-либо контролируемым веществом, включая лекарство, отпускаемое по рецепту, обратилось за медицинской помощью к третьей стороне.

* когда имеющегося количества наркотика достаточно только для личного использования

Мичиганский университет оставляет за собой право по своему усмотрению направить человека для соответствующего образовательного вмешательства.

Узнайте больше о Законе о медицинской амнистии.

Технические инструкции по психическому здоровью для врачей-терапевтов

Технические инструкции для физических или психических расстройств с ассоциированным вредным поведением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, для врачей-терапевтов

Предисловие

Целью иммиграционного экзамена является выявление связанных со здоровьем состояний, которые делают заявителя неприемлемым .Поэтому медицинский скрининг на физические и психические расстройства, связанные с вредным поведением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, среди лиц, находящихся за границей, подающих заявление на иммиграцию или статус беженца в США, и неиммигрантов, которые по закону обязаны пройти медицинское обследование за границей, далее именуемые заявителями, является обязательным. важный компонент иммиграционного процесса. Поскольку такие состояния сложно диагностировать и лечить, настоящие Технические инструкции предоставляют метод записи результатов медицинского обследования и дополнительные рекомендации для врача группы при классификации кандидатов.В Технических инструкциях используются единые критерии диагностики, соответствующие современным медицинским знаниям, и классификация, связанная с юридическими определениями.

Обязательное обследование включает оценку физических и психических расстройств, связанных с вредным поведением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Недопустимость на основании физического или психического расстройства ограничена заявителями, имеющими связанное с этим вредное или потенциально опасное поведение.

Закон об иммиграции и гражданстве (INA) предусматривает три основания для неприемлемости, связанных с наркозависимостью или злоупотреблением, а также с физическими или психическими расстройствами, влияющими на поведение.Их:

• Текущее физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением.
• Текущее физическое или психическое расстройство с историей связанного с ним вредного поведения, если вредное поведение может повториться или привести к другому вредному поведению в будущем.
• Злоупотребление наркотиками (психоактивными веществами) или зависимость (с медицинской точки зрения определяется как «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ») к любому из веществ, перечисленных в Разделе 202 Закона о контролируемых веществах (Приложение C).

Эти инструкции должны соблюдаться при определении того, страдает ли индивидуальный заявитель физическими и психическими расстройствами, связанными с вредным поведением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, для всех проведенных обследований.Они отражают современные медицинские знания и стандарты Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации.

Диагноз DSM для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, используется в этом обследовании для определения «злоупотребления наркотиками» и «наркомании».

Инструкции в этом документе заменяют все предыдущие Технические инструкции, обновления Технических инструкций, меморандумы и письма врачам-терапевтам, а также меморандумы и письма в международные организации по переселению беженцев.

С любыми вопросами об этих Технических инструкциях обращайтесь в Отдел здоровья иммигрантов, беженцев и мигрантов Отдела глобальной миграции и карантина (DGMQ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по адресу [email protected] или 404 -498-1600. Эти Технические инструкции и другую информацию, относящуюся к ним, а также к медицинскому обследованию для заявителей на иммиграцию в США, можно найти в Интернете.

Ключевые понятия

Физическое расстройство

Физические расстройства — это клинически диагностированные заболевания, при которых основное внимание уделяется физическим проявлениям.Только физические состояния, включенные в текущую версию Руководства Всемирной организации здравоохранения по Международной классификации болезней (МКБ), будут рассматриваться для целей этого обследования.

Психическое расстройство

Психические расстройства — это состояния здоровья, которые характеризуются изменением мышления, настроения или поведения (или некоторой их комбинацией). Текущая версия DSM является авторитетным источником по классификации психических расстройств, и она должна быть доступна и использоваться для целей данного исследования.

Состояние кода «V»

«V» -кодированные состояния, перечисленные в DSM, не являются диагнозами, но используются в условиях клинической практики, когда основное внимание клинической практики уделяется поведению, не являющемуся следствием психического расстройства. Поскольку эти «V» состояния не являются психическими расстройствами, они не могут использоваться для определения наличия у человека недопустимого (класс A) состояния, связанного со здоровьем, независимо от того, существует ли связанное с ним вредное поведение. Однако поведение, связанное с состояниями с кодом «V», может потребовать лечения.

Классификация веществ

Для целей данной оценки вещества разделены на две группы:

• Контролируемые вещества — включает любые вещества, перечисленные в Списках с I по V раздела 202 Закона о контролируемых веществах. (См. Приложение C.)
• Неконтролируемые вещества — включая алкоголь и все другие вещества.

Вещества, используемые для оказания клинической помощи в медицинской практике, не запрещены. Рецептурные препараты, принимаемые по рецепту, не считаются расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.Однако неправильное употребление рецептурных лекарств может указывать на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Если есть подозрения, дальнейшее расследование потребует полной оценки лечащим врачом с особым вниманием к тому, используются ли запрещенные наркотики, поскольку употребление запрещенных наркотиков является фактором риска злоупотребления предписанными контролируемыми веществами.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Для установления любого диагноза расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, лечащий врач должен задокументировать характер употребления и поведенческие, физические и психологические эффекты, связанные с употреблением или прекращением употребления этого вещества.Диагностика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, должна производиться в соответствии с существующими медицинскими стандартами, определенными в текущей редакции DSM.

Существенной особенностью расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, является совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, указывающих на то, что человек продолжает употреблять вещество, несмотря на значительные проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Критерии DSM для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, соответствуют общим группам: нарушение контроля, социальное нарушение, рискованное употребление и фармакологические критерии.Всего в DSM перечислено 11 критериев.

Злоупотребление наркотиками (психоактивными веществами) или зависимость (с медицинской точки зрения идентифицированная как «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ») в отношении контролируемого вещества указано INA в качестве медицинского основания для неприемлемости. Следовательно, заявителю будет отказано в приеме, если он или она:

• Использует контролируемое вещество
  И
• Отвечает критериям DSM для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, для этого контролируемого вещества

DSM использует следующие критерии для определения тяжести расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ:

• Наличие 2-3 симптомов (это указывает на легкое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)
• Наличие 4-5 симптомов (это указывает на умеренное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)
• Наличие 6 или более симптомов (это указывает на тяжелое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ)

Если употребление психоактивных веществ у заявителя соответствует критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, любой степени тяжести и связано с контролируемым веществом, заявитель считается классом A по злоупотреблению наркотиками / наркомании.

Если употребление психоактивных веществ кандидатом соответствует критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ любой степени тяжести, но связано с неконтролируемым веществом (например, алкоголем), врач группы должен определить, присутствует ли связанное с этим вредное поведение или имеется ли в анамнезе связанное с ним вредное поведение, которое, как предполагается, может повториться. Если вредное поведение присутствует или существует вероятность его повторения, то заявитель считается классом А по физическому или психическому расстройству. Если заявитель не ведет в настоящее время вредного поведения или не имеет истории вредного поведения, которое, как считается, может повториться, заявитель считается классом B по физическому или психическому расстройству.

Если заявитель, употребляющий психоактивные вещества, не соответствует критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, он не относится к классу.

Медицинские условия класса A и класса B

Состояние здоровья класса A является недопустимым и включает следующее:

• Текущее физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением
• Текущее физическое или психическое расстройство с историей связанного с ним вредного поведения, если вредное поведение может повториться или привести к другому вредному поведению в будущем
• Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, связанное с контролируемым веществом
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с участием неконтролируемого вещества с ассоциированным вредным поведением
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с участием неконтролируемого вещества с историей связанного с ним вредного поведения, если вредное поведение может повториться или привести к другому вредному поведению в будущем

Медицинские состояния класса B не являются недопустимыми медицинскими состояниями и включают в себя любые физические или психические отклонения, заболевания или инвалидность, серьезные по степени или характеру, которые приводят к существенному ухудшению самочувствия.К ним относятся:

• Текущее физическое или психическое расстройство без связанного с ним вредного поведения
• Текущее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, связанное с неконтролируемым веществом без связанного с ним вредного поведения
• Физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением, которое в настоящее время находится в стойкой ремиссии
• Расстройство, связанное с употреблением контролируемых веществ, которое в настоящее время находится в устойчивой ремиссии
• Расстройство, связанное с употреблением неконтролируемых веществ, с ассоциированным вредным поведением, которое в настоящее время находится в устойчивой ремиссии

Вредное поведение

Вредное поведение определяется как действие, связанное с психическим или физическим расстройством, которое вызывает или вызвало любое из следующего:

• Серьезное психологическое или физическое повреждение заявителя или других лиц (e.g., попытка самоубийства или жестокое обращение с детьми)
• Серьезная угроза здоровью или безопасности (например, управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения или словесная угроза убить кого-либо)

В рамках оценки психического здоровья врач комиссии должен выявить любое вредное поведение, связанное с физическим или психическим расстройством заявителя.

Иногда бывают случаи, когда вредное поведение может в первую очередь происходить из-за окружающей среды заявителя (например, домохозяйство, подвергающееся жестокому обращению, или заявитель проживает в регионе, в котором его преследуют).Эти случаи следует тщательно оценивать в каждом конкретном случае, и в зависимости от обстоятельств может быть сделано исключение из приведенного выше определения вредного поведения.

Еще одно исключение, которое может быть рассмотрено, — это случаи, когда люди со значительными интеллектуальными нарушениями могут проявлять такое поведение, как удары, укусы и удары головой, как средство выражения разочарования. Однако необходимо провести тщательную оценку, чтобы гарантировать, что такое повторяющееся поведение не совершается с намерением причинить вред.

После того, как любое связанное с этим вредное поведение было идентифицировано, врач группы должен определить, является ли какое-либо вредное поведение, связанное с расстройством или вызванное им, текущим или прошлым, а также вероятность повторения любого связанного с ним вредного поведения в прошлом. , чтобы обеспечить основание для неприемлемости. Таким образом, для целей данных инструкций существует две категории вредного поведения:

1. Текущее вредное поведение и
2. Ранее вредное поведение

Если заявитель в настоящее время или в прошлом участвовал в вредном поведении, связанном с физическим или психическим расстройством, врач комиссии должен оценить вероятность повторения этого вредного поведения.Многие факторы влияют на определение классификации, и для принятия решения требуется клиническая оценка. Чтобы сделать вывод о том, что вредное поведение в прошлом вряд ли повторится, как минимум, основное физическое или психическое расстройство должно находиться в стадии ремиссии или надежно контролироваться с помощью лекарств или другого эффективного лечения. В качестве дополнительного ориентира, когда психическое или физическое расстройство имеет благоприятный прогноз и находится в стадии ремиссии или находится под контролем, но с ним связано вредное поведение, если с момента возникновения вредного поведения прошло 12 месяцев, вредное поведение считается менее вероятным. повторяться.Тем не менее, клиническая оценка должна использоваться для определения того, достаточно ли 12 месяцев для принятия такого решения, и возможно, что врачу группы потребуется больше, чем 12-месячный период (см. Раздел «Ремиссия»).

К расстройствам, наиболее часто связанным с вредным поведением, относятся:

• Расстройства настроения, которые включают большую депрессию и биполярные расстройства и могут быть связаны с высоким уровнем самоубийств и агрессии.
• Тревожные расстройства, которые включают посттравматическое стрессовое расстройство, панические расстройства, фобии и тревожные расстройства и могут быть связаны с вредным поведением.
• Расстройства личности, которые включают антисоциальные, параноидальные и пограничные расстройства личности и могут быть связаны с импульсивными актами насилия.
• Сексуальные расстройства, включая парафилию, которые могут привести к вредному поведению, например, сексуальному насилию, изнасилованию и т. Д.
• Шизофрения и другие психотические расстройства, которые могут быть связаны с бредом, паранойей, суицидом и агрессивными действиями.
• Расстройства, обычно впервые диагностируемые в детстве, которые включают умственную отсталость и расстройство поведения и часто связаны с вредным поведением.Кроме того, другие когнитивные расстройства, такие как деменция, могут быть связаны с вредным поведением. Однако такие случаи должны быть тщательно рассмотрены, поскольку некоторые виды поведения могут соответствовать фактической инвалидности или расстройству и не причинять преднамеренного вреда.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая зависимость или злоупотребление психоактивными веществами. Для определенных веществ, перечисленных в Приложении IV раздела 202 Закона о контролируемых веществах (см. Приложение C), от заявителя не требуется никакого связанного с этим вредного поведения, чтобы он имел недопустимое с медицинской точки зрения состояние, основанное на злоупотреблении психоактивными веществами / зависимости (см. Выше для определения злоупотребление психоактивными веществами / зависимость).Врачу группы следует напомнить, что для веществ, не перечисленных в Списке I-V, таких как алкоголь, злоупотребление или зависимость оценивается как психическое расстройство, и для того, чтобы заявитель имел недопустимое с медицинской точки зрения состояние, требуется определение связанного с ним вредного поведения. С алкогольной зависимостью или злоупотреблением часто связано вредное поведение в периоды интоксикации и абстиненции.

Физические расстройства редко связаны с вредным поведением. Однако это может произойти в делириозном или спутанном состоянии из-за метаболических нарушений, гипогликемии, некоторых психомоторных эпилепсий и после генерализованных судорожных расстройств.

Поскольку существуют психические расстройства, которые обычно связаны с вредным поведением, может быть полезно сначала выявить вредное поведение при оценке кандидата на предмет возможного психического расстройства (см. Рисунок 1). Из-за присущей сложности этой проблемы врач группы может посчитать, что показано более специализированное психиатрическое обследование (Таблица 3).

Наконец, важно отметить, что люди могут иметь несколько видов вредного поведения, которые не связаны с физическим или психическим расстройством, но могут сделать их недопустимыми по уголовным основаниям, как это определено DHS / USCIS.Однако только вредное поведение, связанное с физическим или психическим расстройством, имеет значение для классификации права на медицинское обслуживание в США; ни вредное поведение, ни физическое или психическое расстройство сами по себе не делают заявителя неприемлемым с медицинской точки зрения.

Обследование психического здоровья

Обзор

В рамках медицинского осмотра и медицинского осмотра заявителя врач комиссии проведет или получит оценку психического здоровья для следующих целей:

• Для выявления и диагностики любого физического или психического расстройства, включая расстройства, связанные с алкоголем
• Для выявления любого вредного поведения, связанного с расстройством.
• Для определения вероятности повторения предыдущего вредного поведения, связанного с физическим или психическим расстройством.
• Для выявления расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• Для определения статуса ремиссии любого ранее диагностированного заболевания.

Для большинства кандидатов обследование врача-терапевта потребует только одного посещения. Однако для некоторых заявителей может потребоваться несколько посещений или консультаций со специалистом по психическому здоровью, чтобы поставить точный диагноз, страдает ли заявитель состоянием класса A или класса B, поскольку это связано с физическими или психическими расстройствами, связанными с вредным поведением или употреблением веществ расстройства употребления.

Врач комиссии может распознать, что кандидат с физическим или психическим расстройством может иметь связанное с этим вредное поведение во время любого этапа обследования, в том числе:

• При сборе истории болезни психического расстройства
• При анамнезе вредного поведения
• При наблюдении за текущим ненормальным поведением во время медицинского осмотра

История болезни

Одного наблюдения недостаточно для полной оценки кандидата.Кроме того, выборочный скрининг на лекарства не является частью обычной медицинской оценки заявителей в США и не должен проводиться без причины (дополнительную информацию см. В разделе о лабораторных исследованиях ниже). Следовательно, чтобы полностью изучить прошлую историю болезни заявителя, врач группы, если это возможно, должен сначала сделать следующее:

1. Изучите лист истории болезни и медицинского осмотра заявителя (DS-3026) и имеющиеся медицинские записи.
2. Получите другие соответствующие записи, такие как полиция, армия, школа и работа, которые могут содержать историю вредного поведения, связанного с физическими или психическими расстройствами.
3. Спросите у сопровождающих его членов семьи информацию о заявителе относительно любых социальных дисфункций, а также любых школьных, профессиональных или правоохранительных проблем.
4. Спросите об истории болезни заявителя с диагнозом психических или физических расстройств.
5. Спросите об употреблении заявителем наркотиков и лекарств как в настоящее время, так и в прошлом.
6. Спросите о вредном поведении.

Психиатрическая экспертиза

Для кандидатов, ответы или история которых (в разделе «История болезни» выше) указывают на необходимость дальнейшего расследования, врач комиссии должен провести оценку деятельности и обследование психического статуса, которые оценивают как минимум:

• Ориентация
• Настроение и аффект
• Речь и язык
• Процессы мышления и содержание
• Поведение

Врач группы может оценить степень когнитивных нарушений при деменции или умственной отсталости, оценив (1) уровень знаний кандидата и (2) способность выполнять функции повседневной жизни (например,g., обучение, общение и повседневная деятельность).

Любые доступные отчеты о когнитивном тестировании, тестировании развития или интеллекта или нейропсихологическом тестировании в медицинской карте приветствуются и должны быть включены в отчет врача комиссии. Тем не менее, от врача группы обычно не просят присылать кандидатов на дополнительные психологические тесты.

В большинстве случаев врачу группы экспертов или специалисту по психическому здоровью не требуется проводить дополнительное психологическое или нейропсихологическое тестирование.Использование проективных инструментов, таких как тест Роршаха, может оказаться бесполезным с учетом дополнительных административных и временных затрат. Никакие психологические или нейропсихологические тесты не заменяют анамнез и обследование заявителя, составленное врачом группы или психиатром. Однако в некоторых случаях, особенно при наличии вредного поведения, эти тесты могут помочь в постановке диагноза.

Лабораторные испытания

Выборочный скрининг на лекарственные препараты не является частью обычного медицинского осмотра заявителей на U.С. прием. Врач группы должен оценить историю, поведение и внешний вид заявителя, чтобы определить, следует ли проводить скрининг на наркотики.

Целые группы соискателей не должны регулярно подвергаться случайному лабораторному скринингу. Врач группы должен принять индивидуальное решение, исходя из показаний к скринингу на лекарственные препараты. (См. Таблицу 1)

Перед постановкой диагноза психического расстройства может потребоваться лабораторное тестирование для выявления основных заболеваний, которые могут вызывать психические проявления.Однако специализированные лабораторные исследования, такие как тесты на подавление дексаметазона или провокационное введение различных фармацевтических препаратов, обычно не указываются при диагностике заявителей.

Другие возможные варианты использования лабораторной поддержки зависят от доступности таких лабораторных услуг и клинической оценки врача комиссии относительно их полезности при классификации отдельного заявителя. Например, терапевтические уровни прописанных противосудорожных препаратов, антипсихотических препаратов или других лекарств, используемых в психиатрии (например, уровни лития), могут иметь значение для терапевта группы:

• Определение приверженности заявителя предписанному курсу лечения.
• Возможно изменение или корректировка лекарств заявителя, что, таким образом, способствует ремиссии болезни и сокращению связанного с ней вредного поведения.

Случайный скрининг на наркотики, незамедлительно направленный заявителю, может предоставить дополнительные доказательства, помогающие в диагностике и классификации. Например, врач группы может потребовать, чтобы три случайных скрининга на лекарства в течение периода от 3 до 6 месяцев были проведены с уведомлением заявителя только за 24-48 часов.Период предварительного уведомления должен быть минимальным практическим временем прибытия заявителя в пункт досмотра, предпочтительно через 24 или 48 часов после уведомления.

В обязанности врача входит знать надежность и достоверность лабораторных тестов и лабораторных методов, используемых во время медицинского освидетельствования. Все тесты на наркотики должны проводиться с использованием материалов, лицензированных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или аналогичным лицензионным офисом в других странах.Для скринингового теста можно использовать быстрое или полуколичественное тестирование; однако в качестве подтверждающего теста необходимо использовать газовую хроматографию / масс-спектрометрию (ГХ / МС), выполняемую в справочной лаборатории. Положительные и отрицательные контроли должны использоваться с любым тестированием, и должны использоваться только тестовые наборы, предназначенные для медицинской диагностики и лечения. Судебно-медицинская экспертиза минимально регулируется и будет помечена как «не для медицинской диагностики и лечения» и, следовательно, не должна использоваться, поскольку она недостаточно чувствительна для медицинских целей.

Отсрочка постановки диагноза / классификации

Если врач группы не может определить, есть ли у заявителя диагноз физического или психического расстройства или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, для вещества, указанного в Разделе 202 Закона о контролируемых веществах, врач группы может отложить постановку диагноза и классификацию, чтобы получить дополнительные медицинские доказательства.

Для кандидатов с отложенным диагнозом и классификацией врач группы должен иметь медицинское обоснование отсрочки и должен объяснить заявителю, что требуется в течение следующих 3-6 месяцев (см. Рисунок 2), чтобы врач группы мог диагностировать и классифицировать.Кроме того, врачу группы следует рассмотреть возможность включения в заявление, подписанное заявителем, информации, которую он или она предоставляет заявителю.

Направление поступающего к специалисту по психиатрической экспертизе

Для этого обследования направление к психиатру не требуется. Однако после изучения истории болезни заявителя и других доступных записей (таких как медицинские, психиатрические, полицейские, военные, школьные и служебные) и выполнения психического и физического обследования (включая оценку активности и оценку психического статуса), врач группы может считают, что показано более специализированное психиатрическое обследование (см. Таблицу 3).В этих случаях врач группы должен иметь заранее назначенного специалиста по психическому здоровью, который может провести полное психиатрическое обследование по запросу врача группы.

Если заявитель был направлен к специалисту по психическому здоровью для психиатрической оценки, а врачу группы по-прежнему необходимы рекомендации и помощь в определении диагноза и классификации состояния класса A или класса B или отсутствия состояния класса A или класса B, можно проконсультироваться с DGMQ. для оказания дополнительной помощи.

Обратите внимание, что врач-эксперт должен консультироваться с DGMQ только в тех случаях, когда после собственного осмотра и / или оценки специалиста по психическому здоровью он все еще не может принять окончательное решение по диагнозу или классификации. Не следует консультироваться с DGMQ, чтобы делать обычные определения диагнозов или классификаций, которые являются прямыми и легко завершаются врачом группы.

Чтобы передать дело в DGMQ на рассмотрение, копию всей соответствующей медицинской информации можно отправить через защищенные файлы на cdcQAP @ cdc.губ.

Ремиссия

Текущая версия DSM определяет стойкую ремиссию как период продолжительностью не менее 12 месяцев, в течение которого не наблюдалось употребления психоактивных веществ или поведения, связанного с психическими расстройствами, за исключением тяги в случае расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Врач группы и его или ее специалист по психическому здоровью должны руководствоваться своим клиническим заключением, чтобы определить, являются ли 12 месяцев приемлемым периодом времени для заявителя, чтобы продемонстрировать стойкую ремиссию. Этот период времени должен основываться на надежности предоставленных доказательств, таких как клинические отчеты или участие в программе.

Ремиссия также должна рассматриваться в двух контекстах:

1. Общие психические расстройства
2. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Для общих психических расстройств определение ремиссии должно производиться на основе оценки связанного с ним вредного поведения, текущего или предшествующего, которое считается вероятным повторением, и критериев DSM. Расстройство должно контролироваться либо лекарствами, либо естественным течением заболевания, и повторение определенных жизненных событий или обстоятельств, спровоцировавших эпизод (ы), должно быть маловероятным (см. Таблицу 2).

Для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая расстройства, связанные с неконтролируемыми веществами, такими как алкоголь, определение ремиссии должно производиться на основе критериев употребления психоактивных веществ заявителем и критерия DSM. Запрещается использовать какое-либо иное из веществ, перечисленных в Списках IV раздела 202 Закона о контролируемых веществах, кроме указанного лечения, и в течение как минимум 12 месяцев, в течение которых заявитель не соответствует ни одному из критериев расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, за исключением влечения.Важно отметить, что, хотя расстройство, связанное с употреблением неконтролируемых веществ (например, алкоголь), само по себе не делает заявителя неприемлемым, достижение устойчивой ремиссии расстройства необходимо для того, чтобы была клиническая уверенность в том, что предшествующий связанный с ним вредное поведение вряд ли повторится.

Когда у заявителя диагностируется состояние класса A, врачи должны четко объяснить, что от них ожидается, чтобы они соответствовали критериям ремиссии.Если показано лечение, врачи должны также предоставить информацию о рекомендуемых вариантах лечения.

Кандидаты, которые относятся или были определены как относящиеся к классу А по расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, для контролируемого вещества не имеют права на отказ (см. Раздел «Отказы» ниже для получения дополнительной информации) и, следовательно, должны заполнить требуемый период времени для устойчивого ремиссия перед повторным обращением за госпитализацией.

Дополнительные концепции для рассмотрения

Алкоголь

Алкоголь не является контролируемым веществом, поэтому для целей классификации расстройство, связанное с употреблением алкоголя, рассматривается как физическое или психическое расстройство.Это означает, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, должно иметь связанное с ним вредное поведение, чтобы относиться к классу А. Однако в отношении ремиссии к расстройствам, связанным с употреблением алкоголя, относятся так же, как и ко всем другим расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, что означает, что кандидат должен соответствовать конкретным критериям ремиссии, как определено в DSM, чтобы преодолеть определение класса А. В частности, определение ремиссии расстройства, связанного с употреблением алкоголя, должно основываться не на вероятности повторения прошлого вредного поведения, а скорее на 12-месячном отсутствии поведения, которое соответствует любым критериям DSM (кроме тяги) для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Сексуально опасные люди

Не все сексуально опасные люди имеют поведение, связанное с психическим или общим медицинским расстройством. Например, насильник — это не психиатрический диагноз. Однако люди с диагнозом парафилия могут совершить изнасилование, когда их сильные сексуальные фантазии, побуждения или фетиш разыгрываются с ребенком или другим человеком, не согласным с этим. Было показано, что люди, которые ведут вредное поведение, связанное с половыми актами, о которых сообщается как о преступном деянии или о психическом расстройстве, не получают надежной пользы от программ лечения.Задокументированные или подтвержденные эпизоды парафилии могут составлять лишь часть истории связанного с этим вредного поведения сексуально опасного человека. Вредное поведение также включает просмотр детской порнографии, потому что ребенку (детям) причинен, по крайней мере, косвенный вред во время создания таких изображений, или, в худшем случае, прямой вред. Учитывая характер повторяющегося вредного поведения при парафилии и высокую частоту рецидивов сексуальных преступников, у заявителей с историей вредного поведения, связанного с половыми актами, почти всегда есть вероятность повторения вредного поведения, и поэтому они останутся с медицинской точки зрения классифицированными как психические расстройства класса А. расстройство с сопутствующим вредным поведением на всю оставшуюся жизнь.

Каннабис и КБР

Согласно Приложению C — Раздел 202 Закона США о контролируемых веществах марихуана и все ее компоненты и производные, включая дельта-9-тетрагидроканнабинол (THC) и каннабидиол (CBD)> 0,3%, считаются контролируемыми веществами из Списка I. Вещества, контролируемые Списком I, рассматриваются Агентством США по борьбе с наркотиками (DEA) как наркотики или вещества с высоким потенциалом злоупотребления и не имеющие в настоящее время признанного медицинского применения в Соединенных Штатах.

Поскольку правительства нескольких штатов легализовали марихуану или некоторые из ее производных, включая производные с содержанием ТГК> 0,3%, возникла большая путаница в отношении законности использования таких продуктов. Местная или онлайн-реклама CBD и / или других производных каннабиса может время от времени быть заметной, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявляет, что в настоящее время незаконно продавать CBD, добавляя его в продукты питания или маркируя его как диетическую добавку.

Таким образом, в настоящее время кандидаты, которые соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением каннабиса, с употреблением каннабиса и / или любых его производных, включая CBD или THC, являются неприемлемыми и должны находиться в устойчивой ремиссии, чтобы быть классифицированными как класс B для цели оформления поездки.

Результаты обследования психического здоровья и разрешение на поездки

Скрининг психического здоровья считается завершенным, когда завершены все необходимые аспекты медицинского обследования, включая отчет специалиста и результаты лабораторных анализов, если они указаны. В это время врач группы должен иметь возможность присвоить заявителю классификацию в отношении физического или психического расстройства или расстройства, связанного с психоактивными веществами.

Разрешения на поездку для оценки физических или психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, действительны в течение того же периода времени, что и общий срок действия экзамена.Кандидатам, которые не выезжают в течение срока действия экзамена, необходимо будет перезапустить процесс проверки психического здоровья одновременно с возобновлением остальной части экзамена.

Кандидаты могут иметь более одной классификации. Однако заявители не могут быть отнесены одновременно к классу A и классу B по одному и тому же физическому или психическому расстройству или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ.

Классификация и описание психического здоровья и токсикомании / наркомании

Нет классификации класса A или класса B

• Кандидаты без диагноза физического или психического расстройства.
• Кандидаты со случайным употреблением вещества, но не отвечающие критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Кандидаты с вредным поведением, не связанным с диагностируемым физическим или психическим расстройством или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Физическое или психическое расстройство класса А с вредным поведением

• Кандидатам, у которых на основании текущих критериев DSM диагностировано текущее физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением.
• Кандидатам, у которых на основании текущих критериев DSM диагностировано текущее физическое или психическое расстройство, в анамнезе имеется связанное с ними вредное поведение, которое, как считается, может повториться.
• Кандидатам был поставлен диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в отношении вещества, НЕ указанного в Приложении I-V раздела 202 Закона о контролируемых веществах, на основании текущих критериев DSM и связанного с ним вредного поведения.
• Кандидатам был поставлен диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в отношении вещества, НЕ указанного в Приложении I-V раздела 202 Закона о контролируемых веществах, на основании текущих критериев DSM с историей связанного вредного поведения, которое, по оценкам, может повториться.

Злоупотребление психоактивными веществами класса A или зависимость от определенных веществ, указанных в Приложении I-V раздела 202 Закона о контролируемых веществах

• Кандидатам был поставлен диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в отношении вещества, указанного в Приложении I-V раздела 202 Закона о контролируемых веществах, на основании текущих критериев DSM.

Физическое или психическое расстройство класса B, не связанное с вредным поведением

• Кандидатам, у которых на основании текущих критериев DSM диагностировано текущее физическое или психическое расстройство, без связанного с ними вредного поведения.

Физическое или психическое расстройство класса B с историей ассоциированного вредного поведения, повторение которого маловероятно

• Кандидатам с диагнозом физического или психического расстройства (включая расстройства, связанные с употреблением неконтролируемых веществ, таких как алкоголь) на основании текущих критериев DSM, с историей связанного вредного поведения, вероятность повторения которого маловероятна.

Злоупотребление психоактивными веществами класса B или полная ремиссия

• Кандидатам, у которых на основании текущих критериев DSM диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, на основании действующих критериев DSM, которые теперь соответствуют критериям устойчивой ремиссии.

Диагностики и классификации DSM

Отказ

Положение позволяет заявителям с физическим расстройством класса А или психическим расстройством, связанным с вредным поведением, подавать ходатайство об отказе от прав класса А.Форма I-601 или I-602 (для иммигрантов или беженцев соответственно) должна быть заполнена. Эти отказы подаются в Департамент внутренней безопасности (DHS), Службу гражданства и иммиграции США (USCIS) в индивидуальном порядке. После подачи заявки DGMQ рассматривает отказы и сопутствующее медицинское обследование по запросу USCIS, чтобы высказать свое мнение по делу. DGMQ рассматривает отказ и подтверждающую документацию по медицинскому обследованию, чтобы убедиться, что заявитель был должным образом классифицирован и что соответствующий U.После прибытия заявителя для продолжения лечения указан поставщик медицинских услуг S. Тем не менее, USCIS имеет окончательные полномочия по рассмотрению запроса об отказе.

Заявители на иммиграционную визу, у которых диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, не имеют права на отказ. Однако в соответствии с разделом 207 INA DHS может отказаться от этого положения, если заявитель подает заявку на въезд в США в качестве беженца.

Документация

Соответствующая информация, касающаяся физических или психических расстройств, а также расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, должна быть указана в DS-3026 или в 106 отчете о психическом здоровье в eMedical.

Формы государственного департамента DS-2054, DS-3025, DS-3026 и DS-3030 или Отчет о психическом здоровье 106 в eMedical должны быть полностью заполнены и включены в дорожный пакет заявителя. Это включает присвоение классификации в DS-2054, если заявитель относится к классу A или классу B по физическому или психическому расстройству или расстройству, связанному с психоактивными веществами. Неполная документация может привести к отказу в выдаче визы или назначению статуса медицинского ожидания по прибытии в порты въезда.

Для кандидатов, которые направляются к специалисту по психическому здоровью для дальнейшей оценки, врач группы должен приложить оригинал отчета специалиста к формам DS или загрузить в eMedical.

Для кандидатов, направленных на психологическое или лабораторное тестирование, врач группы должен приложить оригиналы всех результатов тестирования к формам DS или загрузить их в eMedical.

Отчет специалиста и все результаты тестирования должны быть предоставлены на английском языке.

Любые другие документы, предоставленные для проверки в отношении диагноза или классификации физического или психического расстройства или расстройства, связанного с психоактивными веществами, для заявителя должны быть приложены к формам DS или загружены в электронную медицинскую карту врачом группы.Обо всех заявителях с состоянием класса А для физических или психических расстройств, а также расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, следует сообщить в посольство США при обнаружении.

ПРИЛОЖЕНИЯ:

ПРИЛОЖЕНИЕ A: ГЛОССАРИЙ СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ B: ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание.Всемирная организация здравоохранения: Руководство по международной классификации болезней.

ПРИЛОЖЕНИЕ C: КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ВЕЩЕСТВА

Списки с I по V раздела 202 Закона о контролируемых веществах. Находится в части 1308 Раздела 21 Свода федеральных правил: внешний значок.

ЦИФРЫ:

Рис. 1. Алгоритм классификации расстройства с подозрением на употребление психоактивных веществ, физического или психического расстройства

альтернативный текст для веб-доступной инфографики

Рисунок 2.Алгоритм классификации для оценки ремиссии после определения класса A:

альтернативный текст для веб-доступной инфографики

этанол | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2018 обзор выполнен Лори М. Миллнер, доктором наук, NRCC, директором лаборатории, US Medical Scientific.

Джонс А.В. Моча как биологический образец для судебно-медицинского анализа алкоголя и вариабельности отношения мочи к крови. Toxicol Rev. 2006; 25 (1): 15-35. PMID: 16856767.

Раду М. Нанау и Мануэла Г. Нойман. Биомолекулы и биомаркеры, используемые в диагностике употребления алкоголя и в мониторинге терапевтических вмешательств. Биомолекулы . 2015 сен; 5 (3): 1339–1385. Опубликовано в сети 2015, 29 июня. Doi: 10.3390 / biom5031339 PMCID: PMC4598755 PMID: 26131978.

(© 2018) ClinLabNavigator. Алкогольная моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinlabnavigator.com/Test-Interpretations/alcohol-urine.html? letter = A. По состоянию на октябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 392-393.

Whetstone W. (8 августа 2005 г., обновлено). Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003632.htm.

(5 декабря 2005 г.). Программы безопасности дорожного движения; Соответствующие продукты Список устройств для проверки содержания алкоголя в жидкостях организма. Национальная администрация безопасности дорожного движения [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.dot.gov/ost/dapc/testingpubs/20051205_CPL_ASD.pdf.

Харти-Голдер, Б. (сентябрь 2003 г.). Ответственность в лаборатории. Наблюдатель в медицинской лаборатории v 35 (9) [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.mlo-online.com/articles/mlo0903liability.htm.

(обновлено 2000 г.). Метаболизм алкоголя. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, предупреждение об алкоголе № 35; PH 371 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa35.htm.

Бароне П. и Крэмптон Дж. (Август 2003 г.). Тестирование на содержание алкоголя в крови: понимание количественного определения содержания алкоголя в крови в случаях вождения в нетрезвом виде. Michigan Bar Journal [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.michbar.org/journal/article.cfm?articleID=600&volumeID=46&viewType=live.

Кадехджян, Л. (июнь 2002 г.). Анализ мочи на алкоголь — ценный, малоиспользуемый инструмент. Новости клинической и судебной токсикологии [Электронный журнал]. Доступно на сайте http://www.aacc.org.

(февраль 2002 г.). Анализ мочи на алкоголь. Marshfield Laboratories [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marshfieldlaboratories.org.

(20 декабря 2004 г., обновлено).Тестирование на алкогольное опьянение. Уэслианский колледж Северной Каролины, [онлайн-лекция]. Доступно в Интернете по адресу http://faculty.ncwc.edu/toconnor/205/205lect09a.htm.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 422-423.

Brothers, E. and Doty, C. (Обновлено 14 октября 2009 г.). Токсичность, этанол. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1010220-overview.По состоянию на апрель 2010 г.

Рамачандран Т. и Джеллидо К. (Обновлено 15 июня 2009 г.). Невропатия, связанная с алкоголем (этанолом). eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1174146-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Гренаш Д. и Макмиллин Г. (пересмотрена в мае 2009 г.). Злоупотребление алкоголем. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/AlcoholAbuse.html?client_ID=LTD#. По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (11 декабря 2008 г.).Алкогольное отравление. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/alcohol-poisoning/DS00861. По состоянию на апрель 2010 г.

О’Коннор, П. (отредактировано в июле 2008 г.). Алкоголь. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch298/ch298g.html?qt=ethanol&alt=sh. По состоянию на апрель 2010 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 241-242.

50 Признаков видимого опьянения. Комиссия по контролю за алкогольными напитками штата Орегон. Доступно в Интернете по адресу http://www.oregon.gov/olcc/docs/publications/50_signs_visible_intoxication.pdf. Последний раз редактировалось в июне 2012 г. Проверено 9 июня 2014 г.

Заболевания и состояния: отравление алкоголем. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-poisoning/basics/symptoms/con-20029020. Последнее обновление: 23 июля 2013 г. Проверено 9 июня 2014 г.

Уровень алкоголя в крови: вы пьяны на законных основаниях? Сеть Nolo.Доступно в Интернете по адресу http://dui.drivinglaws.org/drink-table.php. По состоянию на 10 июня 2014 г.

Эффекты концентраций алхола в крови. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/Motorvehiclesafety/Impaired_Driving/bac.html. Последнее обновление 11 февраля 2011 г. Проверено 10 июня 2014 г.

Прити Далавари. Уровень этанола. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/20